慢性闌尾炎手術(shù)就是不知道該怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_Ptswzk

  10.9號(hào)動(dòng)了慢性闌尾炎手術(shù)，當(dāng)時(shí)查出腹部有淋巴結(jié)，11.15ct后肝門也有淋巴結(jié)，現(xiàn)在就是不知道該怎么辦，她現(xiàn)在的病痛是胸部以下和腹部以上皮膚感覺(jué)灼熱

• 江潤(rùn)興

  您好

• ask_Ptswzk

  你好 醫(yī)生

• 江潤(rùn)興

  手術(shù)已經(jīng)做了，是嗎？

• 江潤(rùn)興

  體溫現(xiàn)在正常嗎？血常規(guī)有問(wèn)題嗎？

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 江潤(rùn)興

  稍等我看一下

• ask_Ptswzk

  這是10.12號(hào)的CT結(jié)果

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，稍等

• ask_Ptswzk

  手術(shù)做了 體溫正常 術(shù)后才感覺(jué)身體皮膚有灼熱感 變的沒(méi)有胃口 體重也有點(diǎn)減輕了

• 江潤(rùn)興

  這不是十二號(hào)還沒(méi)做手術(shù)嗎？

• 江潤(rùn)興

  九號(hào)做的手術(shù)，十二號(hào)為什么還有闌尾顯示？是不是記錯(cuò)了？

• ask_Ptswzk

  該是19號(hào)做的

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，親，最近還有其他檢查嗎？比如血常規(guī)

• 江潤(rùn)興

  腫瘤標(biāo)志物

• 江潤(rùn)興

  胃鏡

• 江潤(rùn)興

  腸鏡

• ask_Ptswzk

  都正常

• 江潤(rùn)興

  大便常規(guī)

• 江潤(rùn)興

  這些全查了，都正常是嗎

• ask_Ptswzk

  因?yàn)椴抛隽耸中g(shù) 腸鏡還不能做 然后這個(gè)月還有CT 我給你發(fā)過(guò)去哈

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯

• ask_Ptswzk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 江潤(rùn)興

  胃鏡做了？

• ask_Ptswzk

  胃鏡3月份做過(guò)一次 沒(méi)有問(wèn)題

• 江潤(rùn)興

  三月份不能作為依據(jù)了

• 江潤(rùn)興

  血常規(guī)還有炎癥表現(xiàn)嗎？

• 江潤(rùn)興

  最近有沒(méi)有檢查大便潛血？

• ask_Ptswzk

  醫(yī)生說(shuō)因?yàn)樽隽耸中g(shù) 估計(jì)得等一段時(shí)間才能做胃鏡和腸鏡

• 江潤(rùn)興

  大便性狀有無(wú)異常

• ask_Ptswzk

  大便沒(méi)有帶血

• ask_Ptswzk

  大便不正常 經(jīng)常便秘

• 江潤(rùn)興

  不是帶血，是潛血實(shí)驗(yàn)，就是那種肉眼看不到的大便有血的成分的檢查

• ask_Ptswzk

  醫(yī)生喊做結(jié)核檢查 報(bào)告45天后才能拿 現(xiàn)在就是不知道該看什么科

• 江潤(rùn)興

  血常規(guī)最近查了沒(méi)有？

• 江潤(rùn)興

  有沒(méi)有異常？

• ask_Ptswzk

  沒(méi)有做 血常規(guī)這個(gè)月查了沒(méi)有問(wèn)題

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，親，我下邊分析一下老人的情況，您注意聽(tīng)

• ask_Ptswzk

  好的

• 江潤(rùn)興

  最初是因?yàn)槎峭礄z查發(fā)現(xiàn)闌尾增粗考慮炎癥

• ask_Ptswzk

  嗯

• 江潤(rùn)興

  腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，也首先考慮是闌尾炎癥造成的

• 江潤(rùn)興

  可闌尾手術(shù)后，淋巴結(jié)一直沒(méi)有好轉(zhuǎn)

• 江潤(rùn)興

  并且出現(xiàn)腹部不適感覺(jué)

• ask_Ptswzk

  嗯

• 江潤(rùn)興

  現(xiàn)在最主要的是要判斷淋巴結(jié)腫大的原因

• ask_Ptswzk

  嗯

• 江潤(rùn)興

  因?yàn)镃T檢查已經(jīng)基本判定發(fā)現(xiàn)的陰影是淋巴結(jié)了

• ask_Ptswzk

  嗯

• 江潤(rùn)興

  現(xiàn)在從我對(duì)病情的了解，陰影首先考慮淋巴結(jié)

• 江潤(rùn)興

  淋巴結(jié)腫大首先考慮還是炎癥引起的

• 江潤(rùn)興

  但是！

• 江潤(rùn)興

  因?yàn)镃T檢查還發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸起始段有增厚等情況！

• 江潤(rùn)興

  所以我們現(xiàn)在要重點(diǎn)排查有無(wú)腫瘤的可能

• 江潤(rùn)興

  特別是結(jié)腸回盲部的腫瘤的可能性

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)然，其他消化道或者腹腔腫瘤也要注意辨別

• 江潤(rùn)興

  不知您有沒(méi)有檢查腫瘤標(biāo)志物，

• ask_Ptswzk

  沒(méi)有

• 江潤(rùn)興

  闌尾切除后是否行病理檢查

• ask_Ptswzk

  沒(méi)有

• 江潤(rùn)興

  如果這兩項(xiàng)都檢查過(guò)，也沒(méi)問(wèn)題的話，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)就小了一大半

• ask_Ptswzk

  我現(xiàn)在就處在不知該去檢查什么 掛什么科

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，親，您當(dāng)時(shí)手術(shù)是在什么醫(yī)院

• 江潤(rùn)興

  二級(jí)醫(yī)院？三級(jí)醫(yī)院？

• ask_Ptswzk

  一般的醫(yī)院

• 江潤(rùn)興

  現(xiàn)在一般手術(shù)切除物都是建議病理檢查的

• ask_Ptswzk

  我也不知道是二級(jí)還是三級(jí)

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，我現(xiàn)在建議您至少去二級(jí)醫(yī)院

• ask_Ptswzk

  你是說(shuō)闌尾手術(shù)切除后病理檢查嗎？

• 江潤(rùn)興

  就是縣級(jí)醫(yī)院

• ask_Ptswzk

  我這個(gè)月去的是三甲醫(yī)院

• 江潤(rùn)興

  或者市立醫(yī)院以上

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，三甲醫(yī)院就可以了

• ask_Ptswzk

  手術(shù)不是縣級(jí)

• 江潤(rùn)興

  三甲醫(yī)院普外科，

• ask_Ptswzk

  三甲普外就說(shuō)的檢查結(jié)核

• 江潤(rùn)興

  詳細(xì)說(shuō)明病史，最好調(diào)閱手術(shù)醫(yī)院病歷

• 江潤(rùn)興

  帶去三級(jí)醫(yī)院就診

• ask_Ptswzk

  但是45天后才能拿到結(jié)果 我也不知道這個(gè)結(jié)核檢查有無(wú)意義

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，結(jié)核的可能性也存在，

• 江潤(rùn)興

  但結(jié)核不是最擔(dān)心的情況，

• ask_Ptswzk

  我在三甲看了血管科 說(shuō)的淋巴結(jié)沒(méi)有變大就等3個(gè)月或者6個(gè)月后再來(lái)檢查 或者說(shuō)叫我們掛血液科看是否需要淋巴活檢

• 江潤(rùn)興

  并且，病人沒(méi)有低燒，沒(méi)有腹腔積液等情況，也不是典型的結(jié)核情況表現(xiàn)

• ask_Ptswzk

  醫(yī)生 以你的判斷 最壞的結(jié)果會(huì)是什么

• 江潤(rùn)興

  呃，不要掛血管科，要掛普外科

• 江潤(rùn)興

  或者消化內(nèi)科

• ask_Ptswzk

  我也不怕結(jié)核 就怕癌癥之類的

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)然首選普外科

• 江潤(rùn)興

  對(duì)啊，我也怕的這個(gè)

• 江潤(rùn)興

  回盲部腫瘤是現(xiàn)在首要擔(dān)心的

• ask_Ptswzk

  回盲腫瘤就是癌癥嗎？

• 江潤(rùn)興

  對(duì)

• ask_Ptswzk

  那我現(xiàn)在等結(jié)核結(jié)果還是去檢查什么？

• ask_Ptswzk

  腸鏡又不能做

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)然最大可能的還是炎癥引起的，也不要過(guò)于擔(dān)心，但必須檢查排除

• 江潤(rùn)興

  比如我上邊說(shuō)的，就算不能腸鏡

• 江潤(rùn)興

  大便潛血檢查

• 江潤(rùn)興

  腫瘤標(biāo)志物檢查

• 江潤(rùn)興

  這些也可以間接了解一下

• ask_Ptswzk

  腫瘤標(biāo)志物檢查是不是活檢？

• 江潤(rùn)興

  不是，是一種血液檢查

• ask_Ptswzk

  我在體檢中心了解到有個(gè)基因檢測(cè)癌癥風(fēng)險(xiǎn) 這個(gè)可行嗎？

• 江潤(rùn)興

  另外，三級(jí)醫(yī)院之所以考慮結(jié)核，估計(jì)也是結(jié)合了手術(shù)病歷術(shù)中描述的情況

• 江潤(rùn)興

  該排查就排查，也沒(méi)錯(cuò)

• ask_Ptswzk

  大便潛血檢查和腫瘤標(biāo)志物檢查都能查出回盲腫瘤的可能嗎？

• 江潤(rùn)興

  這個(gè)不可行，正規(guī)醫(yī)院臨床檢查基本沒(méi)有檢查這個(gè)的，只是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)臨床診斷指導(dǎo)意義不大

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，能間接了解

• 江潤(rùn)興

  如果都有問(wèn)題，就是腫瘤的間接證明了

• ask_Ptswzk

  好的 那我掛普外專家 然后要求檢查這兩項(xiàng)可以嗎？

• 江潤(rùn)興

  診斷疾病就是需要很多間接的證據(jù)，累加推斷

• 江潤(rùn)興

  您可以直接去三甲醫(yī)院普外科辦理入院，逐一排查

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)然，也可以門診檢查

• ask_Ptswzk

  好的 只能門診檢查 入院可能辦不了

• 江潤(rùn)興

  為什么？

• ask_Ptswzk

  醫(yī)生 床位緊張 一般都不肯能入院

• ask_Ptswzk

  我在成都華西醫(yī)院

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，那就先查這兩項(xiàng)，再根據(jù)情況判斷

• ask_Ptswzk

  醫(yī)生 如果這兩項(xiàng)沒(méi)有問(wèn)題 那還會(huì)有其他癌癥的可能嗎？

• 江潤(rùn)興

  還有，但可能性就很小了

• ask_Ptswzk

  好的 謝謝

• 江潤(rùn)興

  或者說(shuō)可能性一下子就小了很多

• 江潤(rùn)興

  有些特殊的腫瘤，腫瘤標(biāo)志物也是不明顯的

• ask_Ptswzk

  身上多出有淋巴結(jié) 這個(gè)問(wèn)題大不大？

• 江潤(rùn)興

  關(guān)鍵就看原因了

• ask_Ptswzk

  回盲腫瘤的話能治的好嗎？

• 江潤(rùn)興

  淋巴結(jié)最常見(jiàn)原因是炎癥

• 江潤(rùn)興

  回盲部腫瘤需要手術(shù)

• 江潤(rùn)興

  術(shù)后要化療，靶向治療等等

• ask_Ptswzk

  能治的幾率大概是多少？

• 江潤(rùn)興

  我們現(xiàn)在討論的結(jié)腸腫瘤指的是結(jié)腸癌，完全治愈是不可能的

• ask_Ptswzk

  回盲部腫瘤就是結(jié)腸癌嗎？

• 江潤(rùn)興

  但一般手術(shù)等治療后是能明顯延長(zhǎng)壽命，提高生活質(zhì)量的

• 江潤(rùn)興

  對(duì)，我們討論這半天，怕的是結(jié)腸癌

• 江潤(rùn)興

  不是討論的良性腫物

• 江潤(rùn)興

  一般良性腫物也不會(huì)引起多處淋巴結(jié)腫大

• ask_Ptswzk

  好的 謝謝醫(yī)生 我懂了 大概的意思就是如果是結(jié)腸癌 才引起的淋巴結(jié)腫大

• 江潤(rùn)興

  對(duì)，一考慮炎癥，二考慮癌癥，三考慮結(jié)核

• 江潤(rùn)興

  重點(diǎn)怕的是癌癥

• ask_Ptswzk

  現(xiàn)在我該考慮的不是淋巴結(jié)的問(wèn)題 該考慮結(jié)腸癌的問(wèn)題

• ask_Ptswzk

  是這樣的吧？

• 江潤(rùn)興

  現(xiàn)在考慮的是淋巴結(jié)腫大的原因的問(wèn)題，

• 江潤(rùn)興

  諸多原因中最擔(dān)心的是癌癥

• ask_Ptswzk

  嗯嗯 先排除結(jié)腸癌 再看情況 對(duì)吧

• 江潤(rùn)興

  癌癥的話，最有可能的是結(jié)腸癌

• 江潤(rùn)興

  對(duì)

• ask_Ptswzk

  好的 謝謝 先大便潛血檢查和腫瘤標(biāo)志物檢查

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，檢查結(jié)果出來(lái)后再根據(jù)情況分析

• ask_Ptswzk

  這兩項(xiàng)以她現(xiàn)在動(dòng)了手術(shù)后沒(méi)有影響吧 都能檢查吧

• 江潤(rùn)興

  都能檢查

• ask_Ptswzk

  好的 謝謝醫(yī)生

• 江潤(rùn)興

  一個(gè)是驗(yàn)大便，一個(gè)需要抽點(diǎn)血

• 江潤(rùn)興

  客氣了親，為您答疑解惑是我的職責(zé)，希望我的回答能給您以幫助。

• ask_Ptswzk

  嗯嗯 感謝感謝

• 江潤(rùn)興

  如果沒(méi)有其他事，那就再見(jiàn)了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬(wàn)事如意

• ask_Ptswzk

  謝謝

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