胃底靜脈曲總應(yīng)該怎么治療？

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• ask_090561

  ，大夫，我想問問肝硬化和胃底靜脈曲張的問題，我有十多年乙肝史，開始時大三陽，8年前轉(zhuǎn)小三陽，病毒定量轉(zhuǎn)陰，但是一直有脂肪肝，轉(zhuǎn)氨酶高！吃護肝藥保持正常，病毒定量一直都是陰，中間高過一次，吃恩替卡韋！最近因為其他原因做胃鏡，出現(xiàn)胃底靜脈曲張，醫(yī)生懷疑肝硬化，很害怕，去肝病科看，肝病科醫(yī)生看了我一個半月前的彩超說不是硬化，說沒事，可我不是太放心！又給我做了三維彩超，好像也沒什么！幫忙分析下！

• ask_090561

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  你好

• ask_090561

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_090561

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  稍等一下，我先看看這些資料

• ask_090561

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_090561

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_090561

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_090561

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_090561

  您好！

• ask_090561

  不知道我這個現(xiàn)在有沒有纖維化硬化！這個是不是胃底靜脈曲張，胃鏡時他只說看著像！

• 張升

  從彩超的情況來看，是沒有肝硬化的表現(xiàn)，胃鏡的描述，是符合靜脈曲張的

• 張升

  以前喝酒嗎？

• ask_090561

  煙酒不沾

• 張升

  門靜脈寬度正常吧？這兩次彩超都沒有說明

• ask_090561

  那么怎么會出現(xiàn)曲張呢？要緊不？

• 張升

  靜脈曲張不一定是肝硬化

• 張升

  但發(fā)現(xiàn)有曲張就需要注意一下

• 張升

  必要時就把這個曲張的靜脈處理一下

• 張升

  以防出血

• ask_090561

  沒有說，半年前的一次彩超有說，不寬

• 張升

  可以通過胃鏡注射硬化劑

• 張升

  嗯

• 張升

  彩超的情況來看沒有肝硬化的表現(xiàn)

• 張升

  是符合脂肪肝，也符合慢性肝病表現(xiàn)

• ask_090561

  那么暫時先觀察這個曲張，不特殊處理可以嗎？

• 張升

  那吃飯要稍注意一下，盡量吃軟的

• 張升

  雖然是一條靜脈曲張，也要預(yù)防出血

• ask_090561

  現(xiàn)在這個曲張嚴重嗎？還是說輕度的，如果不是硬化造成的，會不會消失！

• 張升

  DNA還是不錯，測不到

• 張升

  曲張不算嚴重的，現(xiàn)在來看不是肝硬化的問題

• 張升

  可以半年左右再復(fù)查一次看看變化情況

• ask_090561

  曲張出血會是怎么樣的呢？我就是因為大便潛血弱陽才做的胃鏡，但是好像不是它破了吧！

• 張升

  靜脈曲張后，血管壁會變薄，遇到硬的東西很容易破裂出血

• ask_090561

  是嘔血嗎？

• 張升

  大便這個情況不像是這個出血，但也要定期復(fù)查看看

• 張升

  短時間大量出血會嘔血的

• 張升

  如果出血較慢，主要是黑便

• ask_090561

  哦，我有過黑便，但是一天后就好了，不知道是因為出血還是吃的不對！

• 張升

  出血超過50毫升，就有肉眼黑便的

• 張升

  哦

• 張升

  前一天吃動物血了嗎？

• 張升

  如豬血、羊血這些

• 張升

  如果沒有，要注意一下

• ask_090561

  吃章魚了，有墨汁！

• 張升

  哦

• 張升

  那就不好肉眼判斷了

• ask_090561

  墨汁不能消化嗎？

• 張升

  你這樣可再觀察一段時間看看

• 張升

  嗯，容易引起大便顏色改變

• ask_090561

  第二天兩次黑車，然后再就好了，沒出現(xiàn)過！

• ask_090561

  黑便

• 張升

  吃瘦肉類也容易出現(xiàn)潛血弱陽性

• 張升

  嗯

• 張升

  那應(yīng)該是與食物有關(guān)系

• 張升

  但是胃鏡發(fā)現(xiàn)這種情況了，也后吃東西要稍注意一下，硬的就盡量別吃了

• ask_090561

  那么我這個彩超能看出沒有硬化，能不能看出有沒有纖維化！

• ask_090561

  嗯

• 張升

  也不符合纖維化

• 張升

  你的脂肪肝需要改善一下

• ask_090561

  哦，那就好，我其實主要還是擔心肝臟，畢竟這么多年了！

• 張升

  還是堅持抗病毒治療著

• ask_090561

  是，沒停

• 張升

  飲食方面再注意調(diào)整一下，吃的盡量清淡些

• 張升

  胃鏡可再半年左右復(fù)查一次看看，必要時就處理一下那根曲張的血管

• ask_090561

  怎么處理，？要手術(shù)嗎？我們這里人民醫(yī)院好像不能硬化什么的，硬化麻煩嗎？要住院嗎？

• 張升

  住幾天就可以，通過胃鏡下注射硬化劑

• 張升

  不用手術(shù)

• 張升

  這樣那根曲張的血管就沒有出血危險了

• ask_090561

  哦，那么等下次復(fù)查是再看看吧！

• 張升

  嗯

• 張升

  可以

• 張升

  吃飯就稍加注意一下

• 張升

  細嚼慢咽

• 張升

  硬的東西一定注意

• ask_090561

  主要是我還從來沒有胃難受過，結(jié)果這么多毛??！

• 張升

  這個靜脈曲張是沒有什么感覺的

• 張升

  還有膽汁反流，睡覺時枕頭稍高一點

• ask_090561

  嗯，好的，只要肝沒有纖維化硬化我就放心不少！其他只能注意了！

• 張升

  嗯

• 張升

  目前來看問題不大

• ask_090561

  謝謝您了！

• 張升

  只要堅持抗病毒治療，肝臟的情況會慢慢好轉(zhuǎn)

• 張升

  不客氣

• 張升

  希望對你有幫助

• ask_090561

  我沒有問題了謝謝

• 張升

  不用謝，祝順利，再見

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