有甲狀腺結節(jié)最近身體感覺特別累有直接關系嗎？

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• ask_Ol_tY8

  我有甲狀腺結節(jié)，最近身體感覺特別特別累，有直接關系嗎？

• 林前煌

  你好

• ask_Ol_tY8

  你好

• 林前煌

  你發(fā)的B超照片發(fā)給我看看

• ask_Ol_tY8

  哦！沒帶在身上勒

• ask_Ol_tY8

  你是想了解什么，我看我能記著嗎？

• 林前煌

  你上面的圖片是你的？

• ask_Ol_tY8

  是

• 林前煌

  就診過其他醫(yī)生的圖片？

• ask_Ol_tY8

  有

• 林前煌

  看到了，我看完告訴你圖片

• ask_Ol_tY8

  好

• 林前煌

  看到了，B超報的甲狀腺結節(jié)是4A級

• 林前煌

  穿刺也做了是嗎？

• ask_Ol_tY8

  嗯嗯

• ask_Ol_tY8

  是的

• 林前煌

  穿刺報的是橋本甲狀腺炎，然后部分乳頭裝細胞排列，還有少部分濾泡狀細胞排列

• ask_Ol_tY8

  是的

• 林前煌

  穿刺常規(guī)穿三次

• ask_Ol_tY8

  還要繼續(xù)等是嗎？

• 林前煌

  這個結果跟穿刺的醫(yī)生有關系

• ask_Ol_tY8

  沒明白

• 林前煌

  傳到部位就準確

• 林前煌

  穿刺部位細針沒穿到點也有可能

• ask_Ol_tY8

  你的意思是穿刺部位不對？

• 林前煌

  但是有一個準

• 林前煌

  比如乳頭狀細胞排列

• ask_Ol_tY8

  橋本？

• ask_Ol_tY8

  這個是什么意思？

• 林前煌

  橋本是穿到腫塊外面了

• 林前煌

  就是你正常甲狀腺組織是橋本甲狀腺炎

• 林前煌

  然后甲狀腺腫塊是穿到乳頭狀細胞排列

• 林前煌

  也就是說你甲狀腺結節(jié)合并有橋本甲狀腺炎

• ask_Ol_tY8

  乳頭狀和濾泡排序是什么意思

• ask_Ol_tY8

  良性的？

• 林前煌

  正常甲狀腺組織是濾泡上皮細胞

• ask_Ol_tY8

  那就是我這個有點不像良性的？

• 林前煌

  乳頭狀細胞是異常細胞，比如乳頭狀腺瘤或者乳頭狀癌

• 林前煌

  腺瘤是良性

• 林前煌

  癌是惡性

• ask_Ol_tY8

  那我這個不是腺瘤

• ask_Ol_tY8

  惡性也沒明確

• ask_Ol_tY8

  是不是就有點模棱兩可

• 林前煌

  對，但是如果是4A的話，惡性度還是有的

• ask_Ol_tY8

  而且我這個是不是超聲看來一直在長大

• 林前煌

  你這家醫(yī)院沒寫清楚

• 林前煌

  上海腫瘤醫(yī)院寫的話更詳細

• ask_Ol_tY8

  就是就是，一般穿刺都很明確啊，良性或者惡性啊

• 林前煌

  它會寫乳頭狀細胞排列，會寫異常排列或者是異常細胞核

• 林前煌

  這種基本是乳頭狀癌

• ask_Ol_tY8

  我這個什么都不寫，但如果是良性的話又會是濾泡上皮細胞？是吧？

• 林前煌

  你可以再做一個頸部CT增強掃描

• 林前煌

  如果CT也提示不好，建議你手術

• ask_Ol_tY8

  但是我有乳頭狀細胞和濾泡細胞勒，怎么會是兩種呢？

• 林前煌

  或者你醫(yī)院有沒有核素掃描，如果核素掃描提示冷結節(jié)，也是惡性度表現

• ask_Ol_tY8

  CT?哇！我們這邊醫(yī)院沒有一個醫(yī)院讓我做

• ask_Ol_tY8

  估計沒有，那我是不是應該去上海看看

• 林前煌

  上海這邊，手術之前都要做CT增強掃描，因為手術的部分病人，有的有喉不返神經，跟正常喉返神經位置不一樣，變異。術前不注意的話，容易損傷神經

• ask_Ol_tY8

  你這是什么醫(yī)院

• 林前煌

  我不能告訴你，系統規(guī)定

• ask_Ol_tY8

  還有，我最近身體狀況有這方面影響嗎？

• ask_Ol_tY8

  好吧

• ask_Ol_tY8

  一般在上海醫(yī)院做這些貴嗎?

• 林前煌

  我建議你做個增強CT，一般B超提示4A可以有手術指針了

• 林前煌

  而且穿刺病理有乳頭狀細胞

• ask_Ol_tY8

  我這邊走了很多醫(yī)院，超聲都顯示4A

• ask_Ol_tY8

  只是最近身體特別不舒服，總是暈暈沉沉的，特別不舒服

• 林前煌

  做個CT，結合下，建議手術吧

• 林前煌

  心理壓力？

• 林前煌

  還有什么需要幫忙的嗎？

• ask_Ol_tY8

  有

• ask_Ol_tY8

  但是我的甲狀腺功能沒有受影響勒？

• 林前煌

  請說

• 林前煌

  甲狀腺癌的話，目前甲狀腺功能不能預測

• 林前煌

  甲狀腺功能指標還不是甲狀腺癌的腫瘤標記物

• ask_Ol_tY8

  也就是說不能依靠那個指標作為癌的猜測是嗎？

• 林前煌

  如果你當初醫(yī)院還有做分子檢測就好了，可以查BRAF基因，看看這個基因有沒有突變

• 林前煌

  甲狀腺功能不能作為甲狀腺癌的指標

• ask_Ol_tY8

  明白了，最后一個問題

• 林前煌

  穿刺時候順便拿一點做BRAF基因檢測

• 林前煌

  什么問題，請說

• ask_Ol_tY8

  如果不是甲狀腺惡性結節(jié)，我這個樣子的可以要求手術嗎？

• ask_Ol_tY8

  手術是全切還是切半?

• 林前煌

  手術過程是這樣的，術中切除右側甲狀腺腺葉，然后送去做快速冰凍，95%準確率，如果是乳頭狀癌的話，還得做中央區(qū)淋巴結清掃

• 林前煌

  這是手術標準

• 林前煌

  如果是濾泡狀癌，得雙側全切出，并且中央區(qū)淋巴結清掃

• 林前煌

  濾泡狀癌，后期還得做碘131放射治療

• ask_Ol_tY8

  而且我的穿刺結果還是有兩種細胞

• ask_Ol_tY8

  都還不確定是哪種是吧？

• 林前煌

  術中冰凍可以判斷

• ask_Ol_tY8

  那我直接要求手術是可以的嗎？

• 林前煌

  切除一側甲狀腺腺葉，送冰凍，甲狀腺乳頭狀癌可以判斷，95%

• 林前煌

  95準確率

• 林前煌

  可以要求手術

• ask_Ol_tY8

  好，謝謝

• 林前煌

  還有什么需要幫忙的？

• ask_Ol_tY8

  暫時沒有了，謝謝

• 林前煌

  好的，有問題到時候再聯系

• ask_Ol_tY8

  好的

• 林前煌

  嗯

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