醫(yī)生,我是一位產(chǎn)后媽媽,產(chǎn)后五個(gè)月得了焦慮癥,到現(xiàn)在吃黛力新已經(jīng)大半年。最近減了一點(diǎn)點(diǎn)藥有點(diǎn)復(fù)發(fā)
ask_iKMcKE
醫(yī)生,我是一位產(chǎn)后媽媽,產(chǎn)后五個(gè)月得了焦慮癥,到現(xiàn)在吃黛力新已經(jīng)大半年。最近減了一點(diǎn)點(diǎn)藥有點(diǎn)復(fù)發(fā)
ask_iKMcKE
醫(yī)生你好,我之前產(chǎn)后焦慮挺嚴(yán)重的,也有抑郁,然后醫(yī)生開了黛力新就沒有抑郁了。焦慮也很少就是軀體癥狀,頭暈一直持續(xù)著
ask_iKMcKE
每天一顆黛力新
王自湘
你好,你都是什么癥狀???應(yīng)該不是看的精神科醫(yī)生吧,而是看的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生吧
ask_iKMcKE
然后早段時(shí)間吃西藥,調(diào)理好了頭暈。就開始減黛力新,不知道是不是減藥問題??晌抑粶p了四分一,就開始不舒服了
王自湘
一般精神科醫(yī)生很少用黛力新的,
ask_iKMcKE
之前剛發(fā)病什么癥狀都有啊,驚恐,頭暈,心慌氣短
ask_iKMcKE
中醫(yī)開的
ask_iKMcKE
哎,真難戒
ask_iKMcKE
現(xiàn)在想找位醫(yī)生幫我換藥
王自湘
不是黛力新這個(gè)藥物不好,而是長(zhǎng)期吃有依賴,很難停,我一般不用黛力新治療的
ask_iKMcKE
對(duì),
王自湘
黛力新短期用用還行
ask_iKMcKE
太難了
ask_iKMcKE
我現(xiàn)在可怎么辦?
ask_iKMcKE
可以用其他藥物代替嗎
ask_iKMcKE
現(xiàn)在狀態(tài)就是不真實(shí)感,有點(diǎn)頭暈,心慌這樣的
ask_iKMcKE
癥狀
ask_iKMcKE
有位醫(yī)生,叫我吃,普蘭
ask_iKMcKE
西肽普蘭
王自湘
現(xiàn)在也沒得辦法了,其他西藥起效還需要一段時(shí)間,并不是很快起效
ask_iKMcKE
那應(yīng)該怎么辦
ask_iKMcKE
沒救啦?
ask_iKMcKE
焦慮癥還能好嗎
王自湘
焦慮癥是可以好的,但是需要規(guī)范治療,你本來看的是中醫(yī),為什么又給你用西藥,很難理解
ask_iKMcKE
那時(shí)候比較嚴(yán)重
ask_iKMcKE
她說吃了會(huì)好的
ask_iKMcKE
吃了真的好了很多
ask_iKMcKE
然后就戒不掉
ask_iKMcKE
所以要請(qǐng)教您呀
ask_iKMcKE
能否幫我找個(gè)方法?
ask_iKMcKE
換個(gè)藥代替下
王自湘
如果你一開始就找精神科醫(yī)生或者心理科醫(yī)生治療,可能就很多
王自湘
如果你一開始就找精神科醫(yī)生或者心理科醫(yī)生治療,可能就好很多
ask_iKMcKE
以為身體出了狀況
王自湘
現(xiàn)在就只能用其他藥物代替了
ask_iKMcKE
這個(gè)不怪我,因?yàn)槲覄傞_始不知道干嘛
ask_iKMcKE
不知道是焦慮癥
ask_iKMcKE
嗯,請(qǐng)您幫幫我
ask_iKMcKE
我還沒有去看過精神科
ask_iKMcKE
這邊醫(yī)院也不是很專業(yè)
王自湘
你主要是軀體癥狀為主,是吧
ask_iKMcKE
對(duì)
王自湘
都做過什么檢查?
ask_iKMcKE
我還挺開朗的
ask_iKMcKE
什么檢查???
ask_iKMcKE
身體嗎?
王自湘
是的
ask_iKMcKE
全身檢查都沒事
ask_iKMcKE
以前心臟心慌的心匯的很厲害
ask_iKMcKE
檢查也沒事
王自湘
既然你是軀體癥狀為主,當(dāng)然需要先做檢查排除器質(zhì)性疾病
ask_iKMcKE
嗯排除了
王自湘
你現(xiàn)在主要是什么癥狀?
ask_iKMcKE
頭暈,不真實(shí)感
王自湘
還有呢?
ask_iKMcKE
不是很暈
ask_iKMcKE
就是有時(shí)莫名的心慌害怕
ask_iKMcKE
說不出來的感覺。比如出去外面有點(diǎn)耳朵難受這樣
王自湘
心慌害怕是一直存在嗎?
ask_iKMcKE
吵雜的地方比較難受
王自湘
還是有時(shí)好,有時(shí)壞
ask_iKMcKE
不是一整天都存在
ask_iKMcKE
時(shí)好時(shí)壞
ask_iKMcKE
?就是這些軀體癥狀
ask_iKMcKE
心情還不錯(cuò)
王自湘
那好的
ask_iKMcKE
睡眠也不錯(cuò)
ask_iKMcKE
沒有失眠過吧要是
ask_iKMcKE
沒有失眠過暫時(shí)
王自湘
可能你的身體應(yīng)該是很健康的,主要是你的性格多疑,敏感,完美主義,對(duì)細(xì)節(jié)特別關(guān)注,對(duì)自身微小的變化疑為疾病,將小病疑成大病。
ask_iKMcKE
對(duì)對(duì)對(duì)
ask_iKMcKE
我老公就天天這樣說我
ask_iKMcKE
說我膽小怕事沒見過大世面
王自湘
根據(jù)你的描述,你的生活應(yīng)該是“情緒中心”的。你很看重自己的情緒,過分關(guān)注自己的感受,對(duì)現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)和問題反而有意無意地忽視。由于這種關(guān)注,更放大了情緒的影響,因此在很大程度上,你的行為是被情緒控制的,如果一律以自己的感受為出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn),最終會(huì)陷入作繭自縛的
ask_iKMcKE
那我應(yīng)該怎么做
ask_iKMcKE
性格應(yīng)該很難改變吧?
王自湘
這個(gè)問題的來源其實(shí)就是你對(duì)自己的身體反應(yīng)太過敏感,然后傾注注意力,反復(fù)思維強(qiáng)化而形成的。
ask_iKMcKE
嗯,比如我一不舒服
王自湘
是的,首先你不需要想著怎么變?yōu)檎?,因?yàn)槟泐^腦里面這些害怕?lián)牡乃枷?,跟你性格有關(guān),是很難去除的。碰到事情你還是會(huì)擔(dān)心,雖然性格無法改變,但是你可以改變自己的行為
ask_iKMcKE
我就一直想,一直上網(wǎng)查,一直問
ask_iKMcKE
可以問可以查一整天
王自湘
那是強(qiáng)迫行為
ask_iKMcKE
就一直想找答案
ask_iKMcKE
我還加了挺多亂七八糟的醫(yī)生
ask_iKMcKE
我媽說,你把那些醫(yī)生刪除掉,保證好
王自湘
你以為去檢查,去查詢資料,會(huì)使你安心,其實(shí)那是不可能的。你越去查詢資料,你就會(huì)越恐懼,越嚴(yán)重
ask_iKMcKE
嗯
ask_iKMcKE
沒有一個(gè)醫(yī)生能讓我放心來一直咨詢
ask_iKMcKE
您說的很對(duì)
王自湘
你要覺察自己的回避、退縮的行為習(xí)慣。 越是逃避的,越是焦慮和恐懼。打個(gè)比方說,自己遇到一只狗,然后感到很害怕,轉(zhuǎn)身就跑,也不敢回頭看,跑著跑著就感覺在背后追自己的是一頭惡狼,更加恐懼,再跑著跑著又感覺在背后追自己是一頭猛虎,再跑著跑著就感覺背后是無邊的恐懼,從而更加的疲于奔命,焦慮、恐懼和疲憊,甚至?xí)^望。
ask_iKMcKE
有時(shí)候還是能忍受,比如昨天,我很難受,硬著頭皮去飲茶了和朋友,也沒事
王自湘
是的,你需要去面對(duì)問題,然后循序漸進(jìn)的解決問題,
王自湘
而不是反復(fù)去檢查,查閱資料這種逃避行為
ask_iKMcKE
如何面對(duì)
ask_iKMcKE
可是軀體癥狀,不去想,它也存在
ask_iKMcKE
我在朋友面前正常到每個(gè)人都不相信我有焦慮
王自湘
也不一定需要等癥狀消失才會(huì)好的。 也就是說你的那些恐懼想法和癥狀并不是真的很嚴(yán)重的,有時(shí)候是你過度關(guān)注導(dǎo)致的。 你應(yīng)該培養(yǎng)自己的興趣,過充實(shí)的生活。如果你希望先徹底解決自己的“問題”然后再開始好好生活,那么你可能永遠(yuǎn)無法開始你想要的生活。學(xué)會(huì)忘記自己的“那些可怕想法”,不再把“治好自己”當(dāng)成生活中的首要事情,而是積極地投入到自己的目標(biāo)和興趣中去,通過小事積累自信,通過興趣增加快樂?!跋窠】等艘粯拥厣罹湍芙】灯饋?。
王自湘
其實(shí)你是正常的,也沒有什么病。 所以你不要老想著去消除你的那些癥狀, 如果你總是希望先消除癥狀(改善擔(dān)心害怕),然后再恢復(fù)到健康的生活,這樣做永遠(yuǎn)不能有健康人的生活。若對(duì)害怕?lián)乃枷氩挥枥頃?huì),首先像健康人一樣去行動(dòng),這樣,你自然而然就變成了健康的人”癥狀也在你的不關(guān)注當(dāng)中慢慢消失
王自湘
還在嗎?
王自湘
???
ask_iKMcKE
在
ask_iKMcKE
我在認(rèn)真看
王自湘
好的
ask_iKMcKE
你說的很好
ask_iKMcKE
做起來需要意志力
ask_iKMcKE
我本來是一位舞蹈老師
ask_iKMcKE
現(xiàn)在都不敢跳舞了
ask_iKMcKE
害怕在學(xué)生的面前突然頭暈心慌這樣被人笑話
ask_iKMcKE
我還一直不敢自己出去,或者不敢和朋友出去,只有我老公在我媽媽在才敢
ask_iKMcKE
因?yàn)榕挛彝蝗话l(fā)病
ask_iKMcKE
我甚至這段時(shí)間難受就會(huì)想,因?yàn)槲伊私膺^精神分裂,我很害怕,自己會(huì)變成那樣,
王自湘
是這樣的,你這就是一種逃避,一種退縮。剛才我也說了,你越逃避越退縮,恐懼感就會(huì)越強(qiáng)烈,形成惡性循環(huán)了。 所以你越想讓自己“不擔(dān)心害怕”,那么您就越會(huì)“害怕”,因?yàn)槟淖⒁饬Χ技性凇鞍Y狀”上了。對(duì)你害怕?lián)牡膯栴},只要您能做到害怕就害怕吧,有癥狀就有癥狀吧,這也不是什么大不了的事情,就像對(duì)待天氣的變化一樣——順其自然,該做什么就做什么,只要您不再去在意它,不去管它,也而不為此煩惱,那么“癥狀”也就會(huì)自然而然地消失了。
ask_iKMcKE
就是害怕出現(xiàn)幻聽幻覺這類的,雖然現(xiàn)在是沒有
王自湘
是的,其實(shí)你有這些想法也很正常,每個(gè)人腦袋里都很可能會(huì)一閃而過這些念頭。而我們只是想了一會(huì)就會(huì)放下,但你是焦慮型性格,就會(huì)將這些念頭逗留得太久了,被它們蠱惑得以為這些都將會(huì)發(fā)生在自己身上。因?yàn)槟憧咕苓@些念頭的存在,它們反而更猖獗地顯示自己的存在感。像彈簧一樣,你壓制它的力越大,它彈得越高。
王自湘
還在嗎??
ask_iKMcKE
在
ask_iKMcKE
我試試
ask_iKMcKE
那我吃藥問題
王自湘
其實(shí)實(shí)話跟你說,藥物只是可以暫時(shí)緩解你的癥狀,但是并不能改變你的性格。 有時(shí)候如果你想通了,帶著痛苦去行動(dòng),循序漸進(jìn)解決問題,慢慢建立自信,那么也并不是需要藥物的。藥物是治標(biāo)不治本
王自湘
就算你的藥物有效果,癥狀消失,但是停藥后還是有可能復(fù)發(fā)的
王自湘
其實(shí)你說的那些恐懼想法其實(shí)也不會(huì)發(fā)生的,你的那些癥狀也不會(huì)有什么什么危險(xiǎn) 其實(shí)你所要做的是以目標(biāo)為中心,不要關(guān)注自己的感覺和想法。把注意力集中在自己的目標(biāo)上,集中在自己正在做的事情上,你就沒有心思去想自己的問題,害怕?lián)木筒蝗菀桩a(chǎn)生,即使產(chǎn)生了也不容易擴(kuò)散、放大,也就不容易影響和控制你的行為。不要太關(guān)注自己的感受,感受什么都不是,只是一種情緒。
ask_iKMcKE
嗯
ask_iKMcKE
比如我?guī)Ш⒆?p>
ask_iKMcKE
我?guī)Ш⒆有那闀?huì)好點(diǎn)
ask_iKMcKE
分散了注意力
王自湘
是這樣的,可以說你的關(guān)注點(diǎn)在哪里,你的癥狀就在哪里
ask_iKMcKE
那我應(yīng)該帶著癥狀去行動(dòng)?
ask_iKMcKE
醫(yī)生您說的很容易,可是焦慮癥的患者,肯定比正常人的思想更加的復(fù)雜多愁善感
ask_iKMcKE
不知道有多大的意志力才能做到,帶著痛苦,去行動(dòng)
王自湘
所以說改變是個(gè)長(zhǎng)期過程,并沒有一蹴而就很快就可以解決問題方法的,需要慢慢來
ask_iKMcKE
那您覺得我,需要換藥嗎。還是堅(jiān)持忍住
王自湘
現(xiàn)在既然你已經(jīng)吃藥了,那么就將黛力新逐漸停掉,換丁螺環(huán)酮治療吧
王自湘
丁螺環(huán)酮?jiǎng)傞_始一次5mg,一天二次
ask_iKMcKE
能換副作用,依賴性較小的嗎
王自湘
丁螺環(huán)酮沒有依賴性,副作用也不大
ask_iKMcKE
有安眠作用?
ask_iKMcKE
我不想安眠作用
ask_iKMcKE
吃黛力新都感覺有點(diǎn)累白天
王自湘
沒有安眠作用,你不是睡眠很好嗎
ask_iKMcKE
對(duì)
王自湘
睡眠很好,就不需要鎮(zhèn)靜作用太強(qiáng)的
ask_iKMcKE
這個(gè)藥的副作用?
ask_iKMcKE
會(huì)不會(huì)吃了突然心慌頭暈什么的
王自湘
不會(huì)的
王自湘
你還在嗎??
王自湘
對(duì)于你這個(gè)恐懼焦慮問題,可以試試系統(tǒng)脫敏療法
ask_iKMcKE
啥是脫敏
王自湘
是一種心理治療的方法,一般需要到醫(yī)院心理科治療,我簡(jiǎn)單給你說一下
王自湘
第一步:把能引起你緊張、恐懼的各種場(chǎng)面,按由輕到重依次列成表,分別抄到不同的卡片上,把最不令你恐懼的場(chǎng)面放在最前面,把最令你恐懼的放在最后面,卡片按順序依次排列好。
ask_iKMcKE
回復(fù)比較慢
王自湘
你說我回復(fù)太慢嗎?
ask_iKMcKE
去醫(yī)院就不是很實(shí)際了
ask_iKMcKE
我回復(fù)會(huì)慢
王自湘
為什么
王自湘
第二步:進(jìn)行松弛訓(xùn)練。方法為坐在一個(gè)舒服的座位上,有規(guī)律地深呼吸,讓全身放松,進(jìn)入松弛狀態(tài)后,拿出上述系列卡片的第一張,想像上面的情景,想像得越逼真、越鮮明越好。
王自湘
第三步:如果你覺得有點(diǎn)不安、緊張和害怕,就停下來莫再想像,做深呼吸使自己再度松弛下來。完全松弛后,重新想像剛才失敗的情景。若不安和緊張?jiān)俅伟l(fā)生,就再停止后放松,如此反復(fù),直至卡片上的情景不會(huì)再使你不安和緊張為止。
王自湘
第四步:按同樣方法繼續(xù)下一個(gè)更使你恐懼的場(chǎng)面。注意,每進(jìn)入下一張卡片的想像,都要以你在想像上一張卡片時(shí)不再感到不安和緊張為標(biāo)準(zhǔn),否則,不得進(jìn)入下一個(gè)階段。
王自湘
第五步:當(dāng)你想像最令你恐懼的場(chǎng)面也不感到緊張時(shí),便可再按由輕至重的順序進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)鍛煉,若在現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)不安和緊張,亦同樣讓自己做深呼吸放松來對(duì)抗,直至不再恐懼、緊張為止。
王自湘
你還在嗎??
王自湘
你還在嗎??
ask_iKMcKE
遲點(diǎn)聊可以嗎
ask_iKMcKE
我給孩子洗澡
ask_iKMcKE
不要關(guān)哦
王自湘
大概是什么時(shí)候?
ask_iKMcKE
很快
王自湘
好的
ask_iKMcKE
我今晚找時(shí)間試試
王自湘
???
ask_iKMcKE
好了
王自湘
試試什么?
ask_iKMcKE
你說的訓(xùn)練
王自湘
那好吧
ask_iKMcKE
我有什么問題可以繼續(xù)找你
ask_iKMcKE
你那個(gè)藥藥店有嗎
王自湘
那是處方藥,一般需要去醫(yī)院買,但是有的大一點(diǎn)藥店也有
ask_iKMcKE
那如果出現(xiàn)副作用怎么辦?
ask_iKMcKE
例如頭暈這些
ask_iKMcKE
心慌這些
ask_iKMcKE
因?yàn)槲覄偛挪榱四莻€(gè)說明書
王自湘
出現(xiàn)這些副作用也很正常,一般一周之內(nèi)會(huì)消失
ask_iKMcKE
吃這個(gè)多久起效果
ask_iKMcKE
可以慢慢減黛力新?
王自湘
一般十天左右起效,完全起效需要一個(gè)多月
ask_iKMcKE
您的患者康復(fù)的多嗎?
王自湘
有很多康復(fù)的,不過需要藥物治療結(jié)合心理治療,
ask_iKMcKE
我有問題找你可以嗎
ask_iKMcKE
覺得您挺好的
ask_iKMcKE
我想找固定一位醫(yī)生
ask_iKMcKE
哎我把自己的錢都花了
ask_iKMcKE
找那些心理醫(yī)生沒效果
王自湘
可以找我的
ask_iKMcKE
找了個(gè)網(wǎng)上的心理治療師
ask_iKMcKE
老是叫我打坐打坐
ask_iKMcKE
花三千塊錢叫我打坐
ask_iKMcKE
還要求我續(xù)費(fèi)
王自湘
是冥想吧
ask_iKMcKE
沒有效果
ask_iKMcKE
我也沒有堅(jiān)持
ask_iKMcKE
我比較好動(dòng)
ask_iKMcKE
一直坐著坐不住
王自湘
嗯
王自湘
可能并不適合你
ask_iKMcKE
運(yùn)動(dòng)會(huì)有效果嗎
ask_iKMcKE
健身
王自湘
當(dāng)然有效果,可以進(jìn)行無氧運(yùn)動(dòng)
ask_iKMcKE
堅(jiān)持不了
ask_iKMcKE
因?yàn)榇蜃枰恢弊?,坐半個(gè)鐘,我五分鐘都坐不住
ask_iKMcKE
對(duì)咯醫(yī)生
ask_iKMcKE
我有時(shí)候,不是經(jīng)常,有時(shí)候我蹲下,就突然心難受,胸悶一兩秒
ask_iKMcKE
也是這個(gè)焦慮癥?
王自湘
應(yīng)該是正?,F(xiàn)象,很多人都有,只是很快消失,別人都不關(guān)注,而你特別關(guān)注,所以才會(huì)有困擾
ask_iKMcKE
蹲都不敢蹲
ask_iKMcKE
還有我蹲下起來就發(fā)眼黑
王自湘
這個(gè)很正常,因?yàn)橥蝗黄饋?,大腦供血不足,所以才會(huì)眼黑,是正?,F(xiàn)象
王自湘
切勿過分敏感,感覺過分敏感,就會(huì)脫離現(xiàn)實(shí),會(huì)把生理的感覺疑為疾病,把輕微的小病體驗(yàn)為大病、重病。疑病癥患者應(yīng)杜絕經(jīng)常自我注意、自我檢查、自我暗示的不良生活習(xí)慣。
王自湘
切勿過分敏感,感覺過分敏感,就會(huì)脫離現(xiàn)實(shí),會(huì)把生理的感覺疑為疾病,把輕微的小病體驗(yàn)為大病、重病。你應(yīng)杜絕經(jīng)常自我注意、自我檢查、自我暗示的不良生活習(xí)慣。
ask_iKMcKE
嗯好
王自湘
另外你要少查醫(yī)學(xué)資料,有疑病傾向的人盡量不要查閱有關(guān)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生方面的資料,尤其避免上網(wǎng)查閱,這是心理預(yù)防的重要原則。
ask_iKMcKE
好
王自湘
嗯
ask_iKMcKE
那我明天看看有沒有你說的藥
ask_iKMcKE
這個(gè)沒有依賴性吧
ask_iKMcKE
我吃來試試
王自湘
沒有依賴性
ask_iKMcKE
現(xiàn)在就頭暈
王自湘
是的,你所要做的也就是將注意力轉(zhuǎn)移到外面你所做的事情上面來,不要太關(guān)注自己的內(nèi)心感受和情緒
ask_iKMcKE
嗯好
王自湘
嗯,還有疑問嗎?
ask_iKMcKE
以后有問題再找你
王自湘
那好的!
ask_iKMcKE
醫(yī)生
ask_iKMcKE
還在嗎
王自湘
在的,還有什么問題?
ask_iKMcKE
我還很容易緊張
ask_iKMcKE
我寶寶今天發(fā)燒了
ask_iKMcKE
到醫(yī)院
ask_iKMcKE
我非常非常緊張
ask_iKMcKE
心跳快
ask_iKMcKE
我想問問還有什么藥,可以緩解自己的驚恐緊張
王自湘
那可能是焦慮發(fā)作了,
ask_iKMcKE
我害怕不舒服
ask_iKMcKE
嗯嗯
ask_iKMcKE
這可怎么辦
王自湘
可以吃點(diǎn)阿普唑侖緩解急性焦慮,
王自湘
再配合丁螺環(huán)痛吃
ask_iKMcKE
這個(gè)聽說依賴性強(qiáng)
ask_iKMcKE
那黛力新?
ask_iKMcKE
吃這么多可以嗎,
王自湘
可以發(fā)作的時(shí)候吃,其他時(shí)間不用吃
ask_iKMcKE
阿普應(yīng)該依賴很強(qiáng)
王自湘
你只有發(fā)作的時(shí)候吃,其他時(shí)間不吃,就依賴性不強(qiáng)
ask_iKMcKE
好
ask_iKMcKE
不知道怎么才能好
王自湘
嗯
王自湘
另外可以吃點(diǎn)丁螺環(huán)酮
ask_iKMcKE
好
王自湘
嗯
王自湘
還有疑問嗎
王自湘
???
王自湘
??
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