藥物會導致糖尿病嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_AzFOcA

  您好醫(yī)生，別醫(yī)生用藥造成糖尿病，咨詢一下

• 馬運芝

  您好

• 馬運芝

  用的什么藥

• ask_AzFOcA

  雙環(huán)醇和天晴甘平，打的針是復方甘草酸苷100毫升每天，就一個脂肪肝轉(zhuǎn)氨酶68其他都正常

• 馬運芝

  目前血糖多少？

• ask_AzFOcA

  這些藥物會導致二型糖尿病吧

• 馬運芝

  不會的

• ask_AzFOcA

  我用藥之前3個月體檢的項目全部正常

• ask_AzFOcA

  我發(fā)給您

• 馬運芝

  這兩個藥物沒有導致糖尿病的副作用

• 馬運芝

  您的身高體重多少

• 馬運芝

  有沒有糖尿病的家族史

• ask_AzFOcA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AzFOcA

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_AzFOcA

  我身高176體重118斤

• 馬運芝

  有沒有糖尿病家族史

• ask_AzFOcA

  藥物過度治療，而且藥物有激素類固醇作用

• ask_AzFOcA

  我姥爺糖尿病

• ask_AzFOcA

  父母沒有

• 馬運芝

  現(xiàn)在血糖多少

• ask_AzFOcA

  入院的時候血糖正常，出院一個月復查肝功能發(fā)現(xiàn)血糖空腹6.5，后來查餐后兩小時血糖12個多

• 馬運芝

  您體檢的時候有沒有檢查餐后兩小時血糖？

• 馬運芝

  只有雙環(huán)醇有導致一過性血糖升高的副作用，一般停用后，血糖會恢復的

• ask_AzFOcA

  我的病不需要吃藥呀

• ask_AzFOcA

  過度醫(yī)療了

• ask_AzFOcA

  而且用的最大劑量

• ask_AzFOcA

  那個復方甘草酸苷用了100毫升每天注射

• ask_AzFOcA

  那段時間身體就有異樣，有的時候晚上10點半餓得發(fā)抖

• ask_AzFOcA

  我應(yīng)該去哪里鑒定一下？

• 馬運芝

  對不起，我對這個問題不能鑒定，因為我不是肝病科的醫(yī)生

• 馬運芝

  應(yīng)該有維權(quán)協(xié)會

• 馬運芝

  他們來組織相關(guān)的專家來鑒定

• ask_AzFOcA

  你不是內(nèi)分泌的醫(yī)生嗎？

• ask_AzFOcA

  你們應(yīng)該知道這個藥物的影響呀

• 馬運芝

  是內(nèi)分泌科醫(yī)生，不是肝病科醫(yī)生，是不是過度醫(yī)療我不能判斷

• ask_AzFOcA

  那藥物的影響應(yīng)該能判斷吧

• 馬運芝

  我知道這個藥物的影響，是一過性血糖升高，一般不會導致糖尿病的

• 馬運芝

  您有沒有檢查糖化血紅蛋白

• ask_AzFOcA

  糖化血紅蛋白5.7

• 馬運芝

  最近檢查的嗎

• ask_AzFOcA

  這是半年多了，現(xiàn)在餐后兩小時高于7點8

• 馬運芝

  和檢查餐后兩小時，血糖一塊檢查的嗎？

• ask_AzFOcA

  空腹和糖化血紅蛋白都正常，飲食運動控制的

• 馬運芝

  沒用服藥吧

• ask_AzFOcA

  沒有

• ask_AzFOcA

  我控制飲食的話餐后在10個左右

• ask_AzFOcA

  兩小時

• ask_AzFOcA

  您感覺用不用藥

• 馬運芝

  最好用藥

• 馬運芝

  目前轉(zhuǎn)氨酶都是正常的吧

• 馬運芝

  如果轉(zhuǎn)氨酶是正常的，可以口服阿卡波糖，有逆轉(zhuǎn)的可能性

• ask_AzFOcA

  轉(zhuǎn)氨酶正常

• 馬運芝

  那可以吃阿卡波糖

• 馬運芝

  一天三次，和第一口飯一起嚼服，一次一片

• ask_AzFOcA

  我現(xiàn)在讓那個醫(yī)生用的藥用的，不想再沒必要用藥的情況下再用藥了

• 馬運芝

  能理解您的心情

• 馬運芝

  但您這個年齡,餐后兩小時血糖最好控制在7.8以下

• 馬運芝

  而且目前有研究證實阿卡波糖是有逆轉(zhuǎn)糖尿病的可能性，但不是100%都能逆轉(zhuǎn)

• ask_AzFOcA

  這個藥物會不會有依賴性？

• 馬運芝

  沒有依賴性

• 馬運芝

  藥物除了毒麻藥品，激素，其他藥物都沒有依賴性

• ask_AzFOcA

  我這個快一年了沒用藥物，會不會逆轉(zhuǎn)不了了？

• ask_AzFOcA

  糖化血紅蛋白都在正常范圍內(nèi)

• 馬運芝

  那應(yīng)該平時血糖控制的還可以

• 馬運芝

  反正是時間越長，逆轉(zhuǎn)的可能性越小

• ask_AzFOcA

  不說餐后兩小時超過11點1，就診斷糖尿病，逆轉(zhuǎn)不了了

• 馬運芝

  但不是說一定不能逆轉(zhuǎn)

• 馬運芝

  目前是已經(jīng)證實存在有逆轉(zhuǎn)的可能性，不是100%，以后還會有可能再出現(xiàn)血糖高的

• ask_AzFOcA

  您感覺我這個不是藥物引起的？

• ask_AzFOcA

  您看我給您發(fā)的那個我之前的體檢結(jié)果了吧

• 馬運芝

  看了，不完全是藥物的作用

• ask_AzFOcA

  不完全是藥物作用啥意思？

• ask_AzFOcA

  你看我糖化血紅清蛋白，以前多低呀

• 馬運芝

  糖化血清蛋白僅代表最近兩周的血糖平均水平

• 馬運芝

  您是否想起訴給您治療的醫(yī)生

• 馬運芝

  您原來檢查的有沒有脂肪肝

• ask_AzFOcA

  有脂肪肝

• ask_AzFOcA

  是呀我兩次檢查糖化血清蛋白都正常

• 馬運芝

  本身脂肪肝就有造成血糖升高的可能性

• ask_AzFOcA

  而且我的職業(yè)我們每年都是全面身體檢查

• ask_AzFOcA

  我脂肪肝是很輕的那種

• 馬運芝

  嗯

• ask_AzFOcA

  而且2年多了，血糖都正常

• ask_AzFOcA

  我說的兩年多是脂肪肝

• ask_AzFOcA

  跟輕微的脂肪浸潤

• ask_AzFOcA

  我現(xiàn)在飲食和鍛煉，脂肪肝沒有了

• 馬運芝

  這種情況您還是找法定的鑒定機構(gòu)吧，我說了也不算

• ask_AzFOcA

  我知道您說的不起作用，

• ask_AzFOcA

  我只是咨詢您一下

• 馬運芝

  我現(xiàn)在只能給您控制血糖的建議

• ask_AzFOcA

  您的從醫(yī)經(jīng)驗，您看

• 馬運芝

  嗯嗯

• ask_AzFOcA

  您看我這個是藥物是誘發(fā)糖尿病的誘因吧

• 馬運芝

  我認為可能有藥物的作用，還與飲食運動等情況有關(guān)系

• 馬運芝

  因為糖尿病的發(fā)病是多個因素造成的

• ask_AzFOcA

  我才36

• 馬運芝

  是啊，現(xiàn)在的糖尿病患者的年齡越來越年輕

• ask_AzFOcA

  而且我入院前3個月體檢的那個結(jié)果

• ask_AzFOcA

  而且體檢兩次都是那個

• 馬運芝

  嗯嗯

• ask_AzFOcA

  糖化血清蛋白都是正常的

• ask_AzFOcA

  而且我以前還挺能吃的

• 馬運芝

  不能看糖化血清蛋白，需要看糖化血紅蛋白

• ask_AzFOcA

  是我現(xiàn)在控制的飲食的2倍的飯量，我體重現(xiàn)在都掉下來了

• ask_AzFOcA

  而且我沒有脂肪，我176才118斤

• ask_AzFOcA

  現(xiàn)在176 112斤了

• 馬運芝

  哦哦

• ask_AzFOcA

  糖化血清蛋白和糖化血紅蛋白一樣的呀

• ask_AzFOcA

  都是平均值

• 馬運芝

  不一樣

• 馬運芝

  一個是最近兩周的，一個是最近三個月的

• 馬運芝

  糖化血紅蛋白更能說明問題

• 馬運芝

  糖化血紅蛋白相比糖化血清蛋白更準確

• ask_AzFOcA

  我那個月體檢了兩次都是正常的糖化血血清蛋白一個1.75 1.85

• ask_AzFOcA

  我現(xiàn)在糖化血紅蛋白5.5

• 馬運芝

  那控制的挺好啊

• ask_AzFOcA

  我沒咋控制

• ask_AzFOcA

  就是吃主食少了，每天跑跑步

• ask_AzFOcA

  沒吃藥，我餐后血糖高

• 馬運芝

  吃主食少、跑步就是控制飲食運動了

• ask_AzFOcA

  是呀

• ask_AzFOcA

  控制還在5.5

• 馬運芝

  那就是控制了

• ask_AzFOcA

  我以前很低的血糖，很健康

• ask_AzFOcA

  您的行醫(yī)經(jīng)驗也感覺這個用的藥物對我身體影響還是主要的吧

• 馬運芝

  不能說是主要的，是一方面因素

• 馬運芝

  有這個誘因

• ask_AzFOcA

  那還有什么因素？

• 馬運芝

  您平時的飲食啊，運動情況，睡眠精神等情況

• ask_AzFOcA

  我平時飲食很健康，運動也很多，睡眠很好，我就住了12天打針的院，而且就是打針而已

• ask_AzFOcA

  那個醫(yī)生說我這個需要打針，都沒讓我復查肝功能就用藥

• 馬運芝

  我知道了

• 馬運芝

  我建議您可以到該醫(yī)院醫(yī)務(wù)科去投訴

• 馬運芝

  或者是直接到法院去起訴

• ask_AzFOcA

  醫(yī)院都是他們自己的，這個醫(yī)院是破三級醫(yī)院

• 馬運芝

  那就去法院起訴吧

• ask_AzFOcA

  這個律師說需要鑒定機構(gòu)

• 馬運芝

  法院會組織相關(guān)的專家，不是他們醫(yī)院的人，進行鑒定的

• ask_AzFOcA

  告我病也好不了

• 馬運芝

  但您的心情會好一點

• ask_AzFOcA

  您認為專家會鑒定出來什么結(jié)果？

• 馬運芝

  對不起，我不知道

• ask_AzFOcA

  您認為我吃阿卡波糖？

• 馬運芝

  這需要根據(jù)您當時住院病歷，檢查結(jié)果等等來鑒定

• ask_AzFOcA

  糖尿病一般5年會有并發(fā)癥？

• 馬運芝

  如果多次檢查餐后兩小時血糖大于7.8的話，就應(yīng)該吃

• 馬運芝

  但您說您的糖化血紅蛋白一直都是5.5，那說明餐后兩小時血糖也應(yīng)該不高，所以不需要吃藥

• ask_AzFOcA

  平均餐后兩小時在8或者9還用吃嗎？

• 馬運芝

  糖尿病五年不一定出現(xiàn)并發(fā)癥，這個和個人的體質(zhì)，血糖控制的情況等都有關(guān)系

• 馬運芝

  您說的都是指尖血糖吧？

• 馬運芝

  與靜脈血糖有多少誤差，知道嗎？

• ask_AzFOcA

  知道

• ask_AzFOcA

  靜脈的也測試過的

• 馬運芝

  靜脈的餐后兩小時血糖是多少？

• ask_AzFOcA

  糖耐量測試12，13個

• 馬運芝

  不能看那個

• ask_AzFOcA

  那看哪個？

• 馬運芝

  就是您平時的餐后2小時血糖

• 馬運芝

  抽血檢查過嗎

• ask_AzFOcA

  跟我指尖的差不多

• ask_AzFOcA

  抽過

• 馬運芝

  差多少

• ask_AzFOcA

  跟吃的多少有關(guān)系

• ask_AzFOcA

  一般在9左右

• 馬運芝

  那就吃阿卡波糖吧

• ask_AzFOcA

  我快一年了

• 馬運芝

  但阿卡波糖有腹脹、排氣多的副作用

• ask_AzFOcA

  每3個月測一次糖化血紅蛋白，都在5.5左右

• 馬運芝

  糖化血紅蛋白5.5,餐后兩小時血糖也應(yīng)該是正常的

• ask_AzFOcA

  有的醫(yī)生說監(jiān)控不用吃藥，有的說要吃藥，有的醫(yī)生說我現(xiàn)在吃藥會低血糖

• 馬運芝

  吃阿卡波糖不會低血糖的

• ask_AzFOcA

  所以每3個月我都查糖化血紅蛋白

• 馬運芝

  嗯嗯

• ask_AzFOcA

  您的意思是我飲食運動繼續(xù)控制那，還是現(xiàn)在就吃藥

• 馬運芝

  繼續(xù)飲食，運動控制

• ask_AzFOcA

  您從事糖尿病多少年了？

• 馬運芝

  先不吃藥

• ask_AzFOcA

  您碰到過逆轉(zhuǎn)的有多少？

• 馬運芝

  10年

• ask_AzFOcA

  有多少逆轉(zhuǎn)的？

• 馬運芝

  不多，因為我們醫(yī)院最近幾年才有阿卡波糖這個藥

• 馬運芝

  但這個藥有逆轉(zhuǎn)的作用是瑞金醫(yī)院寧光院士牽頭做的研究

• ask_AzFOcA

  這個藥什么時候出的

• 馬運芝

  實在抱歉，對不起，現(xiàn)在我在值班，有急癥病人需要處理，我現(xiàn)在先關(guān)閉問題，明天上午給您回訪，可以嗎

• ask_AzFOcA

  可以謝謝您辛苦您了

• 馬運芝

  不客氣

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