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甲狀腺4A，大小18mm×13mm。穿刺顯示囊腫性病變。該怎么
慶云縣人民醫(yī)院 普通外科
主治疾病：甲狀腺腺瘤,急性乳腺炎,乳房腺瘤,甲狀腺癌,腹股溝斜疝,下肢靜脈曲張,闌尾炎
ask_ezxRks
甲狀腺4A，大小18mm×13mm。穿刺顯示囊腫性病變。該怎么辦？
任占華
你好，甲狀腺彩超報(bào)告有嗎
ask_ezxRks
有
任占華
方便發(fā)圖片看一下嗎
ask_ezxRks
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ezxRks
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ezxRks
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_ezxRks
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
任占華
那考慮是甲狀腺囊腺瘤?？梢远ㄆ趶?fù)查彩超隨診。
ask_ezxRks
不用吃藥嗎
ask_ezxRks
平時(shí)應(yīng)該注意什么呢？什么東西不能吃？
任占華
甲功沒有問題，不用吃藥。
任占華
正常飲食就可以。
ask_ezxRks
哦哦。我這個(gè)是不是有點(diǎn)大?。酷t(yī)生說有點(diǎn)大
ask_ezxRks
我想問問這個(gè)和熬夜有沒有關(guān)系??？以后是不能熬夜嗎？
ask_ezxRks
我的工作一周要上2個(gè)通宵夜班。會(huì)不會(huì)有影響？
任占華
腫瘤超過1厘米就可以考慮手術(shù)。具體手術(shù)與否對(duì)腫瘤大小沒有具體要求。
任占華
這種腫瘤病因不是很明確
ask_ezxRks
那可以不手術(shù)嗎
ask_ezxRks
不手術(shù)有沒有什么影響
任占華
腫瘤可能會(huì)緩慢增大。
任占華
對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫。
ask_ezxRks
這種會(huì)長(zhǎng)的很快嗎？?jī)赡陜?nèi)會(huì)壓迫到神經(jīng)嗎
ask_ezxRks
壓迫神經(jīng)會(huì)怎么樣？
任占華
神經(jīng)主要在腺體后方，壓迫可出現(xiàn)發(fā)音改變
任占華
這種包塊需要短期內(nèi)定期復(fù)查。
任占華
對(duì)比有無(wú)變化。
ask_ezxRks
三個(gè)月還是半年呀？
任占華
首次復(fù)查建議不超過3個(gè)月
ask_ezxRks
這種會(huì)不會(huì)變成惡性或者癌變呢
任占華
存在惡性可能。穿刺活檢也可以出現(xiàn)假陰性可能。
ask_ezxRks
假陰性是什么意思呢
ask_ezxRks
我現(xiàn)在沒感覺不舒服，甲狀腺功能也沒什么異常的話我能不能不做手術(shù)，等到復(fù)查有問題了再做？我看很多人說做了手術(shù)要影響甲狀腺功能，要一輩子吃藥
任占華
就是本來是非良性腫瘤，而化驗(yàn)卻是良性。因?yàn)榇┐袒顧z只是穿幾個(gè)點(diǎn)，有些部位取材是取不到的。。
任占華
可以。單側(cè)腺葉手術(shù)，對(duì)側(cè)多可以代償。如果能夠代償，不需要終生服藥。
ask_ezxRks
哦。那我就先觀察嗎？如果是惡性的后面會(huì)有什么癥狀？復(fù)查能發(fā)現(xiàn)問題嗎
ask_ezxRks
我右邊那兩個(gè)小的如果手術(shù)建議一起切掉嗎
任占華
可以的。惡性病變彩超檢查多從以下幾個(gè)方面來鑒別參考：是否實(shí)質(zhì)性，低回聲或極低回聲，有點(diǎn)簇狀無(wú)鈣化，腫瘤縱橫比是否＞1，有無(wú)淋巴結(jié)腫大，及邊界是否清楚等。
任占華
右邊的結(jié)節(jié)很小，手術(shù)不易發(fā)現(xiàn)。
ask_ezxRks
那只切一邊會(huì)不會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)呢
ask_ezxRks
如果繼續(xù)熬夜會(huì)導(dǎo)致這個(gè)加速增大嗎
任占華
良性腫瘤也可以有新發(fā)結(jié)節(jié)的。惡心腫瘤直徑＞1.5或不大于1.5但是多個(gè)就需要考慮雙側(cè)切除。
ask_ezxRks
如果繼續(xù)熬夜會(huì)導(dǎo)致這個(gè)加速增大嗎
任占華
有關(guān)系。
任占華
盡量不要熬夜，要保持充足的睡眠，保持心情舒暢。
ask_ezxRks
哦。好的。謝謝醫(yī)生
任占華
不客氣。
ask_ezxRks
好的
任占華
謝謝！
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