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實(shí)錄
男, 30歲。甲狀腺B超，如圖，二次間隔二個月，差好多啊
本溪市紅十字會醫(yī)院 內(nèi)分泌科
主治疾?。荷瞄L治療糖尿病,甲亢,內(nèi)分泌失調(diào),高血脂,低血糖,甲減,甲狀腺功能亢進(jìn),甲狀腺結(jié)節(jié)等內(nèi)分泌科相關(guān)疾病
ask_138647
男, 30歲。甲狀腺B超，如圖，二次間隔二個月，差好多啊
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王茹
建議你化驗(yàn)一個甲功。
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正常的
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抗體高
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第一張是今天的，第二張是二個月前的，同一個醫(yī)生，為什么差了好多啊
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包膜不光整，內(nèi)星點(diǎn)血流信號
王茹
哪項(xiàng)抗體高呢？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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發(fā)錯
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王茹
您需要動態(tài)觀察，定期復(fù)查甲功及甲狀腺彩超。
王茹
上個月到半年復(fù)查一次。
ask_138647
我看網(wǎng)上說包膜不光整，星點(diǎn)狀血流信號，不排除惡性腫瘤
王茹
一般惡性的有微粒性的鈣化。
ask_138647
那我這個是什么??？
王茹
一般惡性的是縱橫比大于一的。
王茹
嗯，也可能是結(jié)節(jié)。
ask_138647
上一次醫(yī)生說可能橋本炎，這一次要等到下午，不知道會是啥情況
ask_138647
星點(diǎn)狀血流信號是豐富不豐富啊
王茹
建議您再換一個過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。
王茹
需要綜合的結(jié)合看。
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這個呢
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王茹
如果明確診斷，需要做甲狀腺細(xì)針穿刺的。
王茹
行細(xì)胞學(xué)檢查。
王茹
您目前可以暫時觀察。
ask_138647
醫(yī)生說這個不像結(jié)節(jié)，像炎癥，上一次這么說的，而且太小不好穿刺
王茹
那需要結(jié)合化驗(yàn)看的。
ask_138647
還少什么化驗(yàn)啊
王茹
再復(fù)查一下甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。
王茹
我看你那化驗(yàn)單是6月份的
ask_138647
這個月的做了，一樣的，沒拍照片
王茹
根據(jù)目前檢查結(jié)果暫不能定是惡性的
ask_138647
抗甲狀腺過氧化物酶抗體，不一樣么？
ask_138647
惡性可能大么？
王茹
一般橋本氏病這個抗體是增高的。
王茹
橋本氏病甲狀腺過氧化物酶抗體是增高的
王茹
定性的診斷主要靠病理學(xué)檢查。
ask_138647
哦，我的抗甲狀腺過氧化物酶抗體是正常的
ask_138647
就是穿刺？
王茹
是的，穿刺活檢。
ask_138647
抗甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體不一樣的，是嗎
王茹
你妹目前沒有明顯的惡性的傾向。
ask_138647
不好穿刺怎么辦??？說太小
王茹
是一樣的。
王茹
那只有觀察
ask_138647
那我有這個檢查啊，正常的
王茹
或者到三甲醫(yī)院來做一個甲狀腺的彩超。
ask_138647
我去了上海市第六人民醫(yī)院
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8月8號做的
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給你看報(bào)告
王茹
怎么說的？
ask_138647
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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說應(yīng)該有炎癥
王茹
沒有占位。
ask_138647
但是他的報(bào)告是說血流不豐富，我不知道就半個月怎么就成了星點(diǎn)狀血流信號了
王茹
不是甲功正常。
王茹
可以暫時觀察，定期復(fù)查。
王茹
單純從這一項(xiàng)定不了性的。
ask_138647
還有包膜啊
ask_138647
二個一下子不好了，醫(yī)生你覺得我這是什么情況啊
王茹
您不要過于緊張，需要定期復(fù)查就可以了。
ask_138647
好吧，主要想知道我這個到底什么病，都是應(yīng)該是橋本炎，但是都沒有一個確定的
ask_138647
橋本炎怎么才能確定啊？
王茹
您的橋本氏病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不是十分充分。
王茹
橋本氏病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是甲狀腺腫大，主要是以峽部腫大為主，同時化驗(yàn)甲狀腺過氧化物酶抗體增高。有的患者出現(xiàn)甲減。
王茹
無論你是否是橋本氏病，您的目前甲功沒有改變，都可以觀察的，不需要藥物治療。
ask_138647
介于橋本炎和腫瘤之間么？
王茹
你目前沒有看到明顯的占位病變。
ask_138647
沒有這個是不是就不考慮惡性
ask_138647
我需要復(fù)查的時候查哪些啊？
王茹
您的彩超沒有明顯的占位病變的描述。
王茹
甲狀腺功能和彩超，甲狀腺彩超。
ask_138647
抗體之類的還查么
王茹
需要查的。
ask_138647
是查甲狀腺球蛋白抗體還是抗甲狀腺球蛋白抗體？我這次復(fù)查就查了抗甲狀腺球蛋白抗體，甲狀腺球蛋白抗體沒查
王茹
抗甲狀腺球蛋白抗體。
王茹
和抗甲狀腺過氧化物酶抗體。
ask_138647
好的，謝謝！再問下，如果是橋本炎，會出現(xiàn)星點(diǎn)狀血流信號和包膜不光整么？
王茹
這個不是絕對的。
ask_138647
好吧，那您的建議就是三個月后復(fù)查一下么？
王茹
是的，三個月到半年復(fù)查一次。
ask_138647
醫(yī)生，您知道這么快出現(xiàn)血流變化和包膜不光整的原因么？
王茹
您給我發(fā)的最后一張甲狀腺彩超是什么時候做的？
ask_138647
8月8號
ask_138647
第一張是今天的
王茹
您8月8號的甲狀腺彩超也沒有提示，包膜不完整。
ask_138647
是啊
ask_138647
血流還是不豐富的
王茹
嗯，目前通過這種情況，建議您就是觀察完了之后復(fù)查。
王茹
一般惡性的是血流豐富的。
ask_138647
星點(diǎn)狀是豐富還是不豐富
王茹
同時縱橫比是大于一的。
ask_138647
我網(wǎng)上查，星點(diǎn)狀說是豐富血流信號
王茹
嗯，一般惡性的里面有微鈣化的。
王茹
因?yàn)槟銉纱尾食町愝^大，建議您再復(fù)查一次。
ask_138647
好吧，謝謝了
王茹
不客氣，希望能夠幫助到您，祝您生活愉快。
王茹
問題不是很大的。
王茹
不要過于擔(dān)心。
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