胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移兩次報(bào)告不一樣是為什么？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_cJhJMo

  胃癌術(shù)后轉(zhuǎn)移，兩次報(bào)告不一樣是為什么？另外想咨詢(xún)一下KN035這個(gè)藥

• ask_cJhJMo

  您好，張主任。

• 張洪玉

  您好

• ask_cJhJMo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cJhJMo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張洪玉

  能把您說(shuō)的報(bào)告發(fā)過(guò)來(lái)

• 張洪玉

  稍等，我仔細(xì)看一下報(bào)告

• ask_cJhJMo

  這是最新的

• ask_cJhJMo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cJhJMo

  這是以前的

• ask_cJhJMo

  這次報(bào)告是不是沒(méi)拍好？

• ask_cJhJMo

  腹膜后那個(gè)腹主動(dòng)脈輸尿管估計(jì)那個(gè)片狀轉(zhuǎn)移怎么沒(méi)拍到？我是不是可以去醫(yī)院復(fù)核？

• ask_cJhJMo

  檢查項(xiàng)目是一樣的吧？

• 張洪玉

  您好，什么時(shí)候做的手術(shù)？

• ask_cJhJMo

  ***年

• ask_cJhJMo

  17年10月腎積水，查出復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移到那個(gè)位置

• 張洪玉

  3月份查出腫瘤腹膜后轉(zhuǎn)移，治療了嗎？

• ask_cJhJMo

  沒(méi)治療就喝了點(diǎn)中藥，打了1個(gè)月的胸腺五肽

• ask_cJhJMo

  醫(yī)生讓用艾坦，沒(méi)敢試

• ask_cJhJMo

  所以我說(shuō)這片是不是拍得不對(duì)？

• 張洪玉

  您好，如果可以，能把3月3日及8月4日的片子拍攝過(guò)來(lái)我看一下嗎？

• ask_cJhJMo

  片子？片子沒(méi)帶身上，晚上拍是不是來(lái)不及了？

• 張洪玉

  來(lái)得及。放心吧，

• 張洪玉

  為什么不敢嘗試艾坦

• ask_cJhJMo

  喔，我以為這有時(shí)效的

• ask_cJhJMo

  因?yàn)槲覌岓w質(zhì)差，副作用怕承受不了，她現(xiàn)在還不到70斤

• 張洪玉

  您母親現(xiàn)在生活能自理嗎？

• ask_cJhJMo

  這CT是不是也會(huì)出錯(cuò)？沒(méi)治療，腫瘤應(yīng)該看得到吧？

• ask_cJhJMo

  能自理

• ask_cJhJMo

  就是虛弱，體重下降

• ask_cJhJMo

  您對(duì)KN035免疫治療招募了解么？

• 張洪玉

  CT一般不會(huì)錯(cuò)?？赡荛喥行┎町悺?p>

• ask_cJhJMo

  那可以找醫(yī)院重新出報(bào)告？

• 張洪玉

  您想讓您母親參與KN035實(shí)驗(yàn)？

• 張洪玉

  您好，您最好把片子發(fā)過(guò)來(lái)，我看一下。是否真的如醫(yī)生報(bào)告的那樣。

• ask_cJhJMo

  嗯，但不是很了解，所以想請(qǐng)教您下

• 張洪玉

  你們那邊有實(shí)驗(yàn)基地是嗎？

• ask_cJhJMo

  沒(méi)，目前只有北京307和北腫

• ask_cJhJMo

  所以也很猶豫

• 張洪玉

  其實(shí)能入組這個(gè)實(shí)驗(yàn)，也是非常好的

• ask_cJhJMo

  平臺(tái)初審?fù)ㄟ^(guò)了，但報(bào)告是3月那個(gè)，所以前幾天又去拍新的CT，結(jié)果這片沒(méi)給我寫(xiě)，這報(bào)告變不能用了

• 張洪玉

  您好，您把這次復(fù)查的片子發(fā)過(guò)來(lái)，我看一下。是否需要改報(bào)告。

• 張洪玉

  如果能入組實(shí)驗(yàn)，就有可能獲益。

• 張洪玉

  因?yàn)镻D1在部分腫瘤中表現(xiàn)出很好的療效。

• ask_cJhJMo

  他們讓我如果確定去，跟他們說(shuō)，然后要去北京做最新的檢查，北腫還要求做個(gè)衛(wèi)星監(jiān)測(cè)，307好像不用

• 張洪玉

  我建議您待您母親去北腫

• ask_cJhJMo

  嗯，好，回去跟她商量下，據(jù)說(shuō)KN035好像還是打針的那種，挺方便的

• ask_cJhJMo

  我晚上把片給您看一下

• 張洪玉

  是的，比較方便。

• 張洪玉

  好

• ask_cJhJMo

  那先不打擾您，晚上您大概什么時(shí)候方便

• 張洪玉

  8點(diǎn)以后。

• ask_cJhJMo

  好的

• 張洪玉

  這明天早上才會(huì)關(guān)閉。你放心吧。

• ask_cJhJMo

  有四張片，不知道拍哪張

• 張洪玉

  您每一張都拍攝一下

• ask_cJhJMo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cJhJMo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cJhJMo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cJhJMo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cJhJMo

  這樣行么

• 張洪玉

  這是8月4日的CT?

• ask_cJhJMo

  是啊

• ask_cJhJMo

  我醫(yī)院的朋友幫我問(wèn)CT的，她說(shuō)我上次拍的那轉(zhuǎn)移位置屬于上腹部，是給多檢查的，本來(lái)應(yīng)該要做全腹的，這次是他們主任閱片，所以沒(méi)看上腹，所以報(bào)告里沒(méi)有

• 張洪玉

  您好，根據(jù)拍攝的片子來(lái)看，腹膜后淋巴結(jié)仍有

• 張洪玉

  腫瘤沒(méi)有消退

• 張洪玉

  您可以找到CT醫(yī)生再仔細(xì)看一下。

• 張洪玉

  必要時(shí)全腹增強(qiáng)CT檢查，但前提是腎功正常

• ask_cJhJMo

  增強(qiáng)CT要腎功能正常？

• 張洪玉

  是的

• ask_cJhJMo

  那我媽這個(gè)腎功能有問(wèn)題？

• 張洪玉

  腎功能需要抽血化驗(yàn)而知道

• 張洪玉

  您母親有腎盂積水，需要看一下腎功能

• ask_cJhJMo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cJhJMo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張洪玉

  可以做一下全腹增強(qiáng)

• 張洪玉

  腎功能正常

• ask_cJhJMo

  這么明顯的腹膜后淋巴結(jié)，你這樣都看出來(lái)了，他們居然沒(méi)看出來(lái)

• 張洪玉

  不是的，因?yàn)樯暾?qǐng)的是中腹下腹CT

• ask_cJhJMo

  哦，我那個(gè)淋巴屬于上腹？

• 張洪玉

  報(bào)告只寫(xiě)出中下腹的情況，而且您母親較瘦，腹膜后器官湊在一起看不太清楚。所以建議全腹增強(qiáng)

• ask_cJhJMo

  對(duì)，那個(gè)CT主任也這么和我朋友說(shuō)的

• 張洪玉

  那就做個(gè)全腹增強(qiáng)吧

• 張洪玉

  判斷好了轉(zhuǎn)移情況，好盡快入組

• ask_cJhJMo

  問(wèn)題現(xiàn)在做意義不大，我本來(lái)做是為了申請(qǐng)KN035，現(xiàn)在之前的報(bào)告已經(jīng)通過(guò)初審了

• ask_cJhJMo

  要做也是去北京再做吧？

• 張洪玉

  是的，去北京再做

• ask_cJhJMo

  您對(duì)這新藥了解的多么

• ask_cJhJMo

  另外CT胸片那個(gè)有問(wèn)題么？咳嗽一個(gè)多月了

• 張洪玉

  雙肺存在感染，但也不能除外轉(zhuǎn)移

• 張洪玉

  PD1目前在肝癌，黑色素瘤，肺癌等看到了療效。

• 張洪玉

  而且療效不錯(cuò)

• 張洪玉

  也就是您說(shuō)的KN035

• ask_cJhJMo

  胃癌呢？這種免疫藥物會(huì)耐藥么？

• 張洪玉

  胃癌暫時(shí)我們臨床應(yīng)用的較少，但有希望有效。

• ask_cJhJMo

  你們醫(yī)院也在臨床？

• 張洪玉

  我們醫(yī)院不是實(shí)驗(yàn)點(diǎn)

• 張洪玉

  只是患者自行購(gòu)買(mǎi)進(jìn)口的PD1

• ask_cJhJMo

  喔，這類(lèi)藥物有耐藥的問(wèn)題么

• 張洪玉

  有的

• ask_cJhJMo

  這藥需要結(jié)合化療么？我媽化不了

• 張洪玉

  可以單獨(dú)應(yīng)用

• ask_cJhJMo

  好的，您也是比較建議我去嘗試入組？

• ask_cJhJMo

  好像這針是每周打？那都要福建北京跑了

• 張洪玉

  是的，副反應(yīng)較小，療效也許會(huì)很好

• 張洪玉

  半月或一個(gè)月打一次。但需要根據(jù)實(shí)驗(yàn)來(lái)。

• ask_cJhJMo

  好，明白了，謝謝醫(yī)生耐心解答

• 張洪玉

  客氣了。

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