腦出血，部位外囊保守治療還是手術(shù)治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_606066

  男，58歲。求神內(nèi)或神外醫(yī)生解答，腦出血，部位外囊，出血量30毫升，病人意識(shí)清醒，有輕微的肢體障礙，入院治療2天，誰能告訴我保守治療還是手術(shù)治療？

• 劉立嬌

  您好

• ask_606066

  你好，就上面的情況，下一步該怎么治療

• 劉立嬌

  30毫升的出血量也不小了，但是目前意識(shí)狀態(tài)比較好，可以暫時(shí)保守治療

• ask_606066

  人可以說話但是不怎么清楚，

• 劉立嬌

  一般病后3到5天會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，病情會(huì)有加重，可以到那時(shí)候再考慮看看

• 劉立嬌

  嗯，由于出血量比較大，所以對意識(shí)狀態(tài)有影響

• 劉立嬌

  如果目前沒有腦疝，生命體征比較平穩(wěn)，個(gè)人認(rèn)為可以先保守

• ask_606066

  腦水腫可以控制嗎？不在出血是不是好一些

• 劉立嬌

  看看水腫高峰期的情況

• 劉立嬌

  不再出血當(dāng)然會(huì)好一些

• 劉立嬌

  但是水腫時(shí)風(fēng)險(xiǎn)也很大

• ask_606066

  手術(shù)能降低風(fēng)險(xiǎn)嗎

• 劉立嬌

  有的水腫能控制住，有的控制不住

• 劉立嬌

  可以降低腦疝的風(fēng)險(xiǎn)，但是手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的

• 劉立嬌

  也可能會(huì)損傷神經(jīng)，這就要看利大，還是弊大了

• ask_606066

  手術(shù)會(huì)損傷神經(jīng)是吧?外囊出血應(yīng)該相對于其他部位的出血輕一點(diǎn)吧，不是腦干最嚴(yán)重嗎

• 劉立嬌

  如果目前比較平穩(wěn)，建議可以觀察3到5天看看，如果這期間有威脅生命的情況可以考慮手術(shù)

• 劉立嬌

  嗯，但是病人出血量比較大，也是比較嚴(yán)重的

• ask_606066

  這邊醫(yī)生建議先保守治療，出血量在臨界點(diǎn)上，讓觀察看，怕肺部感染

• 劉立嬌

  嗯，對于患者來說肺部感染比較麻煩，會(huì)加重病情，可以早期下鼻飼，減少感染幾率

• ask_606066

  鼻飼是什么

• 劉立嬌

  就是從鼻子下個(gè)管到胃里，經(jīng)管打食物，不經(jīng)口腔，避免嗆咳

• 劉立嬌

  如果進(jìn)食水一點(diǎn)都不嗆，暫時(shí)先不用，有一點(diǎn)嗆咳的話，還是建議早期下鼻飼

• 劉立嬌

  可以保證營養(yǎng)，也減少嗆咳

• 劉立嬌

  減少感染的機(jī)率

• ask_606066

  需不需要提前用抗生素

• 劉立嬌

  如果血象正常，肺部目前沒有感染，沒有高熱的話不建議提前應(yīng)用

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