是我爸，長期失眠，之前住院診斷驚恐發(fā)作，現(xiàn)在經(jīng)常頭暈，不愿意外出，我懷疑是單相抑
王洪生
醫(yī)生
主治疾?。?/p>
ask_RQtg3o
是我爸，長期失眠，之前住院診斷驚恐發(fā)作，現(xiàn)在經(jīng)常頭暈，不愿意外出，我懷疑是單相抑郁
王洪生
您好
ask_RQtg3o
你好
ask_RQtg3o
主要是我爸的病情
王洪生
確診了？
ask_RQtg3o
現(xiàn)在他不愿意去心理科咨詢醫(yī)生，自己調藥方
ask_RQtg3o
之前吃的藥有勞拉西畔
王洪生
你所說的意思就是醫(yī)生已經(jīng)給他診斷過了，但是你感覺診斷的可能是有問題的？是這樣嗎？
王洪生
如果是驚恐發(fā)作，這個屬于焦慮癥的急性發(fā)作，使用這個藥物治療是正確的。你認為他有抑郁表現(xiàn)？你可以把他的情況詳細的給我描述一下嗎？
ask_RQtg3o
我爸當時住院是有瀕死感，救護車送去的，驚恐發(fā)作應該沒毛病，兩年前了
ask_RQtg3o
現(xiàn)在的問題主要是頭暈，比較消極，不愿意外出
ask_RQtg3o
我懷疑還是單相抑郁的問題
王洪生
如果確定是驚恐發(fā)作，使用這個藥物治療是正確的，但是如果長期治療的話，這個藥物有一定的成癮性，可以使用帕羅西丁，這樣應該是更加穩(wěn)妥的。而且如果這種疾病長時間存在的話，確實容易出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)，比如消極，不想出門，抑制活動減退，當然也可能會出現(xiàn)一些身體不舒服的感覺，比如頭暈，乏力，但是檢查身體，比如血壓，血糖，也沒有特殊的問題，那么這種情況下，如果需要帕羅西丁治療，都會改善目前的狀態(tài)的。
ask_RQtg3o
之前住院的時候應該是焦慮加抑郁。醫(yī)生開得有抗抑郁藥，但那些藥他戒了好像
王洪生
帕羅西丁對于焦慮，抑郁，強迫，都是有比較好的效果。所以，不管你現(xiàn)在懷疑你父親的情況屬于驚恐發(fā)作，還是屬于抑郁表現(xiàn)，使用帕羅西丁都是沒有問題的。
王洪生
治療抑郁癥的藥物沒有成癮性，不需要戒除的
ask_RQtg3o
他現(xiàn)在帕羅西汀還在吃的
ask_RQtg3o
一天一顆
王洪生
可以的，這個藥物可以繼續(xù)堅持治療的。一天早上使用一片也是可以的。但是如果你感覺他意志活動減退比較明顯，可以在早上使用一天半或者兩片。
王洪生
這個藥物激活作用還是不錯的
ask_RQtg3o
會不會有耐藥性
王洪生
沒有
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同時他現(xiàn)在還服用佑佐匹克隆，奧氮平
王洪生
這個沒有依賴，沒有成癮
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酒石酸和帕羅西汀他沒吃了
王洪生
不要停
ask_RQtg3o
說錯了
王洪生
這兩個藥物都是沒有問題的
ask_RQtg3o
是酒石酸和勞拉西畔
王洪生
勞拉可以不吃
王洪生
酒石酸沒事的
王洪生
帕羅西丁需要長期吃
ask_RQtg3o
帕羅西汀他現(xiàn)在是中午吃
ask_RQtg3o
但是到下午依然沒有精神，狀態(tài)低迷，頭暈
王洪生
早上吃
王洪生
可以加量
王洪生
兩片
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還有沒有其他藥呢，針對單相抑郁的。
王洪生
很多的
ask_RQtg3o
抑郁不是分單相和多相嗎
王洪生
但是帕羅西丁挺好的
王洪生
你說的是雙向是吧
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對，雙向是比較狂躁
王洪生
那是病程里有躁狂表現(xiàn)的
王洪生
還有躁狂表現(xiàn)？
ask_RQtg3o
現(xiàn)階段基本沒有狂躁表現(xiàn)
ask_RQtg3o
就是頭暈，沒有精神，沒有精力。
ask_RQtg3o
所以我才懷疑還是單相抑郁的問題
王洪生
如果有的話，可以使用情感穩(wěn)定劑，比如碳酸鋰，如果沒有的話，就不需要考慮這個問題。目前的治療也是可以的，但是如果你感覺效果確實不理想，也可以通過換其他的藥物進行的。比如文拉法辛
ask_RQtg3o
主要頭暈這個問題能不能解決。
王洪生
這個藥物也是沒有問題的
王洪生
或者度羅西丁
王洪生
這個藥物，對于軀體形式表現(xiàn)效果是最好的
ask_RQtg3o
效果和帕羅西汀比要好嗎
ask_RQtg3o
他之前還一直懷疑身體這里那里出問題，去醫(yī)院檢查都沒問題。
王洪生
其實這些藥物也不能說哪個效果更好，重點還是看病人的藥物敏感程度，因為每個人的敏感程度是不一樣的，如果對于帕羅西丁感覺確實不行，也可以考慮按照我的建議調整。但是臨床經(jīng)驗小說，我所說的這個藥物，對于軀體形式障礙的效果確實比較明顯，從這個角度上說，應該說比帕羅西丁要好一些了。
王洪生
可以文拉法辛聯(lián)合米氮平，效果會更好的
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帕羅西汀副作用大不大
王洪生
任何藥物都有副作用，衡量利弊還是需要使用的。而且在醫(yī)生指導下使用，都是安全的。
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酒石酸也可以繼續(xù)吃嗎
王洪生
如果換藥
王洪生
比如文拉法辛和米氮平，那就不需要吃酒石酸了
ask_RQtg3o
文拉法辛和米氮平用量怎么用
王洪生
如果不換藥，那么酒石酸可以繼續(xù)使用
王洪生
文拉法辛可以早上一片，米氮平晚上一片
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酒石酸和帕羅西汀用量醫(yī)生也麻煩調整一下。
王洪生
建議帕羅西丁改成早上兩片
ask_RQtg3o
中午吃有沒有問題
王洪生
如果睡眠不好，酒石酸晚上一片就可以，過一周改為左匹克隆晚上一片，過一周再換回來
ask_RQtg3o
我記得之前我去問過心理醫(yī)生，說帕羅西汀量最高兩片。
王洪生
中午也可以
ask_RQtg3o
他睡眠一直不好
王洪生
不是，帕羅西丁最多三片的
ask_RQtg3o
佑佐匹克隆和酒石酸晚上一起吃的
王洪生
不是
王洪生
吃一個就可以，都是睡眠作用的
ask_RQtg3o
他失眠二十多年了，只吃佑佐匹克隆和酒石酸其中一種睡不著
王洪生
那么可以聯(lián)合米氮平晚上一片的
王洪生
這個藥物治療抑郁的，但是睡眠效果不錯的，有時候單獨治療失眠的
ask_RQtg3o
米氮平和佑佐匹克隆晚上吃是嗎
王洪生
對的
ask_RQtg3o
他這個頭暈會不會和戒了勞拉西畔有關
王洪生
不一定
王洪生
也有可能是自身問題的
ask_RQtg3o
身體應該沒毛病
ask_RQtg3o
去檢查很多次都沒問題
王洪生
可以試試米氮平加左匹克隆或者酒石酸
ask_RQtg3o
對了，他現(xiàn)在晚上的量是佑佐匹克隆一片，酒石酸大半片，四分之一奧氮平
ask_RQtg3o
奧氮平和米氮平是不是差不多
王洪生
不一樣
王洪生
不過奧氮平也可以
王洪生
現(xiàn)在也有不少醫(yī)生喜歡這樣使用
王洪生
也是不錯的方式
ask_RQtg3o
那如果換藥量怎么調呢
王洪生
我建議你暫時先不要換藥。因為從你所說的情況看，他目前使用的藥物劑量應該是不夠的，可以按照我的建議先調整藥物架之后再觀察一段時間，如果實在不行的話再更換其他藥物，這個也不著急的。
ask_RQtg3o
晚上吃現(xiàn)在這個藥能睡著
ask_RQtg3o
現(xiàn)在主要是帕羅西汀加量是嗎
王洪生
那么也可以的，晚上的藥物繼續(xù)維持就可以了。然后把帕羅西丁早上增加到兩片。這樣在維持一段時間看一下，暫時先不要換藥
王洪生
對的
ask_RQtg3o
有時候他還有站坐不安的情況
ask_RQtg3o
他剛說的。
王洪生
然后調整一段時間，你再和我聯(lián)系，我再幫你分析。
王洪生
坐立不安的情況很有可能也是屬于焦慮表現(xiàn)。增加帕羅西丁的藥物劑量也是可以的。
ask_RQtg3o
帕羅西汀吃一片半可以嗎，醫(yī)生
王洪生
也可以臨時使用一片勞拉的
ask_RQtg3o
他說他之前吃得最多的時候就是一片半
王洪生
一片半也是可以的。但是還是需要繼續(xù)增加到兩片的。帕羅西丁最多可以使用到三片的，這個你不用太擔心。這個藥物劑量不算很高的。
ask_RQtg3o
如果效果不好，我就去醫(yī)院開文拉法辛
王洪生
你先按照我的建議增加藥物劑量，再觀察一段兩周的時間。然后不行的話，你再找我，我來幫助你更換藥物。
ask_RQtg3o
好。謝謝醫(yī)生。
王洪生
好的，不客氣的，其他還有什么需要幫助的嗎？
ask_RQtg3o
暫時沒有了，先調整用藥吧。觀察一段時間再調整
王洪生
好的，有問題，歡迎再次溝通，祝你父親健康快樂！
ask_RQtg3o
謝謝
王洪生
不客氣的，如果沒有其他問題，這個問題是否需要關閉？
ask_RQtg3o
可以關閉了，過兩個星期看看情況。再找你調藥
王洪生
好的那么我關閉題目了，有問題歡迎再次溝通，我會盡力幫你分析和解決的。祝您父親健康快樂，祝您家庭幸福！
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