小拇指掌骨骨折怎么護(hù)理？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_442483

  男，24歲。曾經(jīng)小拇指掌骨骨折，現(xiàn)在三個(gè)月了好了。 圖三為骨折愈合后x片 但是中指從那之后一直腫，前幾天不小心擠到了，腫的更厲害，如圖一。 圖二為骨折好了之后 未擠到時(shí)候的圖。 請(qǐng)問(wèn)這是什么造成的 該怎么辦呢?

• 江潤(rùn)興

  您好

• ask_442483

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_442483

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_442483

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，稍等

• ask_442483

  在這次擠傷之后 過(guò)一段時(shí)間 差不多8小時(shí) 可能擠出透明液體 如圖一

• 江潤(rùn)興

  您好，這種情況屬于甲周炎的表現(xiàn)

• 江潤(rùn)興

  是指甲周圍組織，的感染性炎癥

• ask_442483

  甲溝炎是指甲長(zhǎng)進(jìn)肉里呀。 我以前腳得過(guò) 不是這樣子的呀

• 江潤(rùn)興

  甲周炎

• 江潤(rùn)興

  不是甲溝炎

• 江潤(rùn)興

  甲溝炎是因?yàn)榍都椎惹闆r刺傷甲溝組織造成的炎癥

• 江潤(rùn)興

  甲周炎多是因?yàn)榧字芷つw受損，肉刺等情況引起的甲周組織感染

• 江潤(rùn)興

  就是指甲根部周圍的范圍的感染為主

• 江潤(rùn)興

  一般表現(xiàn)為甲周組織的紅腫熱痛

• ask_442483

  哦哦哦哦 對(duì)對(duì) 那是不是因?yàn)樯洗螖D了一下導(dǎo)致的

• 江潤(rùn)興

  有這種可能性，

• ask_442483

  這應(yīng)該怎么辦呢

• 江潤(rùn)興

  現(xiàn)在不好判斷具體原因

• 江潤(rùn)興

  但如果現(xiàn)在紅腫熱痛明顯的話，可以口服抗生素

• 江潤(rùn)興

  局部皮膚破損或者有滲出的部位，注意消毒處理

• ask_442483

  現(xiàn)在基本沒(méi)熱 痛 前幾天剛擠到時(shí)候有 但是現(xiàn)在涂碘酒 吃藥 好了很多了 不怎么痛 就只有出點(diǎn)液體了

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，那就是很有效了

• 江潤(rùn)興

  每天注意繼續(xù)消毒換藥處理，注意避免浸水污染滲出部位

• 江潤(rùn)興

  口服抗生素可以保持一周以上

• ask_442483

  嗯嗯 但是骨折之后 就一直有點(diǎn)小腫 像上面那個(gè)圖2 這是怎么回事啊 怎么辦呢 我看是什么關(guān)節(jié)囊腫 甚至要做手術(shù) 我害怕了

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，有可能當(dāng)時(shí)就有關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

• ask_442483

  那這怎么辦

• 江潤(rùn)興

  末端關(guān)節(jié)如果有創(chuàng)傷，而且沒(méi)有嚴(yán)重癥狀的話，一般是不影響功能的，所以可以不用急著手術(shù)處理

• 江潤(rùn)興

  可以先注意保暖，適當(dāng)吃一點(diǎn)活血化瘀類藥物觀察

• ask_442483

  但是這么一直腫也不行呀 您看手指甲都不長(zhǎng)了 因?yàn)槟莻€(gè)地方腫起來(lái) 給頂住了

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，如果實(shí)在是太著急的話，就去手外科再就診，針對(duì)這個(gè)關(guān)節(jié)檢查，確定病因，然后進(jìn)一步處理

• ask_442483

  我是在德國(guó) 上醫(yī)院有點(diǎn)麻煩 您這里看不出來(lái)怎么回事是嘛

• 江潤(rùn)興

  哦，這樣啊，如果單純從圖片看，是很難百分百確定病因的

• ask_442483

  那是要拍x片嗎

• ask_442483

  我這有骨折時(shí)候拍的片

• 江潤(rùn)興

  一般來(lái)說(shuō)就是這些，

• 江潤(rùn)興

  手機(jī)上的片子上看不太清

• ask_442483

  我找找您在看看 麻煩您啦

• 江潤(rùn)興

  您這種情況如果要不進(jìn)一步檢查的話，憑經(jīng)驗(yàn)判斷有這么幾個(gè)可能性，一個(gè)是：指長(zhǎng)伸肌腱撕脫

• 江潤(rùn)興

  二是：關(guān)節(jié)創(chuàng)傷

• ask_442483

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 江潤(rùn)興

  三是：甲周炎

• ask_442483

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 江潤(rùn)興

  重點(diǎn)是側(cè)位或斜位

• 江潤(rùn)興

  您現(xiàn)在這個(gè)末端關(guān)節(jié)能夠伸直、屈曲動(dòng)作，是嗎？

• ask_442483

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_442483

  可以的

• 江潤(rùn)興

  當(dāng)時(shí)這個(gè)部位有沒(méi)有異物穿刺傷等傷口》？

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯伸直拍一個(gè)側(cè)面

• ask_442483

  就是腫脹地方有點(diǎn)像有什么東西在拉著 之前感覺(jué)比較重 現(xiàn)在比較輕了。 沒(méi)有 這個(gè)手從骨折開(kāi)始沒(méi)受傷過(guò) 就是骨折之后就腫了 前幾天擠到其實(shí)也很輕 但是本來(lái)就腫的 所以擠了一小下就嚴(yán)重了

• ask_442483

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_442483

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 江潤(rùn)興

  指長(zhǎng)伸肌腱撕脫排除，

• ask_442483

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 江潤(rùn)興

  現(xiàn)在就考慮是炎癥了

• ask_442483

  擠傷之后肯定是有炎癥了。 可是擠傷之前也有點(diǎn)腫 我就不懂了呢

• 江潤(rùn)興

  如果當(dāng)時(shí)也沒(méi)有這個(gè)關(guān)節(jié)的外傷的話，現(xiàn)在就考慮是甲周炎

• 江潤(rùn)興

  親，我跟您說(shuō)了，甲周炎最常見(jiàn)的原因是甲周的皮膚破損，比如肉刺等情況，

• ask_442483

  也沒(méi)有破損呀

• 江潤(rùn)興

  所以，是不是可以考慮您擠傷之前就已經(jīng)有炎癥了，而擠傷后只是加重了呢？

• 江潤(rùn)興

  您知道肉刺是什么嗎？

• ask_442483

  不知道哎 抱歉醫(yī)生

• 江潤(rùn)興

  就是指甲根部有時(shí)候出現(xiàn)小的皮膚上的條狀的

• 江潤(rùn)興

  特別是做抓握活動(dòng)，戶外活動(dòng)多的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)肉刺比較多，

• 江潤(rùn)興

  出現(xiàn)這個(gè)的時(shí)候，往往不注意觀察自己都感覺(jué)不到，直到傷到他了才發(fā)現(xiàn)

• 江潤(rùn)興

  所以，這種情況下造成皮膚受損從而感染也是可能的

• ask_442483

  剛剛拿下骨折固定板 這個(gè)手指就腫 然后有點(diǎn)疼 之后就越來(lái)越不疼 但是腫大地方也變硬了 再之后就擠傷了

• 江潤(rùn)興

  但這種情況下您往往注意不到肉刺的階段，

• 江潤(rùn)興

  嗯嗯，現(xiàn)在原因不好判斷，但根據(jù)表現(xiàn)看，甲周炎就算不是全部，也是大部分，所以，您如果不方便去醫(yī)院，現(xiàn)在只能先照這個(gè)去做治療，您說(shuō)是吧

• ask_442483

  嗯嗯 你說(shuō)的有道理 那之前腫有沒(méi)有可能是血液流通不暢什么的

• 江潤(rùn)興

  石膏期間也有這種可能性，畢竟石膏固定的時(shí)候，很多也會(huì)限制了血液循環(huán)，但石膏不是最主要原因，否則也不能解除石膏后，一直沒(méi)有回復(fù)

• ask_442483

  嗯嗯你說(shuō)的對(duì)

• ask_442483

  確實(shí)是一直沒(méi)恢復(fù)

• ask_442483

  那現(xiàn)在就是涂碘酒 吃頭孢嘛

• 江潤(rùn)興

  所以，您現(xiàn)在要做的只能是對(duì)癥處理，有感染跡象就抗感染，有傷口就處理傷口，避免在感染或者感染加重

• 江潤(rùn)興

  對(duì)，每天涂碘伏，注意平時(shí)保持這個(gè)部位的清潔干燥

• 江潤(rùn)興

  吃一周抗生素，可以頭孢+左氧氟沙星

• ask_442483

  不能超過(guò)一周是嘛

• 江潤(rùn)興

  另外，平時(shí)這只手不要總是甩來(lái)甩去的，沒(méi)事的時(shí)候，這只手適當(dāng)提高，能促進(jìn)恢復(fù)

• 江潤(rùn)興

  不是不能超過(guò)，是一般抗生素不要吃太久，吃太久容易耐藥，再有就是如果有效果，一周內(nèi)一般就有明顯效果了，接下來(lái)還需不需要繼續(xù)服用，需不需要調(diào)換其他藥物，就需要根據(jù)一周后的情況判斷了

• ask_442483

  嗯嗯。 那什么情況下需要手術(shù)? 我是真的怕在這邊做手術(shù) 真的不想做。。

• 江潤(rùn)興

  至少現(xiàn)在我沒(méi)看到有必須手術(shù)的指征，親

• ask_442483

  好好。 那如果是您說(shuō)的另一種可能 關(guān)節(jié)損傷 該怎么辦呢

• 江潤(rùn)興

  如果是一般的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，只要癥狀不是很明顯，不影響功能的話，我也不建議手術(shù)，一般時(shí)間長(zhǎng)一些，逐漸穩(wěn)定了就可以了

• ask_442483

  穩(wěn)定了是會(huì)消腫嘛? 這一直腫著也不長(zhǎng)指甲挺煩的

• 江潤(rùn)興

  對(duì)，穩(wěn)定了肯定會(huì)明顯消腫，

• ask_442483

  有什么忌口的嗎

• 江潤(rùn)興

  辛辣刺激食物，容易過(guò)敏的食物不要吃就可以了，其他沒(méi)關(guān)系

• ask_442483

  好好。 醫(yī)生您說(shuō)一般多久會(huì)消腫呢? 兩周?

• 江潤(rùn)興

  一般不反復(fù)的話，兩周差不多

• 江潤(rùn)興

  但主要是這兩周內(nèi)您要注意好

• ask_442483

  嗯對(duì)。。。 之前擠到就屬于反復(fù)了。。。。 不碰水 碰水了馬上用碘酒消毒 吃抗生素 不吃辣的 可以喝酒 那用正骨水嗎? 平時(shí)這個(gè)手指要多活動(dòng)還是少活動(dòng)呢

• 江潤(rùn)興

  活動(dòng)適量就好，酒不可以喝！

• 江潤(rùn)興

  這個(gè)部位不用正骨水，您骨折的部位可以用，但三個(gè)月了，用不用都可

• ask_442483

  哦哦哦不可以喝酒 好好好好 需要把頭孢粉末放到指甲和手指之間嘛 加速消炎

• 江潤(rùn)興

  不可以

• 江潤(rùn)興

  也沒(méi)必要

• 江潤(rùn)興

  碘伏消毒就很好了

• ask_442483

  嗯嗯嗯好好好。 醫(yī)生 這個(gè)不會(huì)是什么關(guān)節(jié)積液之類的吧? 因?yàn)楫吘宫F(xiàn)在按 有時(shí)候能按處透明液體

• 江潤(rùn)興

  這個(gè)不像

• 江潤(rùn)興

  如果關(guān)節(jié)腔積液能擠出來(lái)，那就是很麻煩的問(wèn)題了，沒(méi)有這么輕

• ask_442483

  哦哦哦這樣 那就是感染的膿水吧

• 江潤(rùn)興

  不一定全身膿，但要防止感染

• ask_442483

  好好好。 那手指尖的腫呢 需不需要額外做些什么 會(huì)不會(huì)和手指關(guān)節(jié)處的腫不一樣

• ask_442483

  能 醫(yī)生您發(fā)語(yǔ)音就好

• ask_442483

  現(xiàn)在是腫大地方變硬了 也不疼了 還是甲周炎的表現(xiàn)是嘛

• ask_442483

  腫的地方變硬了

• ask_442483

  哦哦哦這樣 好好好 我曾經(jīng)一度以為以后手指就這樣了 在德國(guó)還找不到好醫(yī)生 這邊技術(shù)設(shè)備先進(jìn) 但是醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足 我可害怕了

• ask_442483

  那要按壓 把那個(gè)水?dāng)D出來(lái) 好擦掉涂碘酒嘛

• 江潤(rùn)興

  不要經(jīng)常按壓

• ask_442483

  嗯嗯好好好 那就按您說(shuō)的 消毒吃頭孢 我還有羅紅霉素 可以吃嘛

• ask_442483

  左氧拂殺星那個(gè)可能買不到 有什么可以替代的嗎 嗯嗯不喝酒 謝謝醫(yī)生

• ask_442483

  嗯嗯 現(xiàn)在是比剛擠傷好很多了。 但是是比擠傷之前 石膏拿掉之后重的

• ask_442483

  好的好的 非常感謝您

• 江潤(rùn)興

  客氣了親，為您答疑解惑是我的職責(zé)，希望我的回答能給您以幫助。

• 江潤(rùn)興

  如果沒(méi)有其他事，那就再見(jiàn)了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬(wàn)事如意

• ask_442483

  嗯嗯 嗯有幫助 再見(jiàn)醫(yī)生

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