右下腹疼痛該如何治愈？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_LJnzuM

  人在日本，11月開始右下腹疼痛，忍到12月底發(fā)燒38度，右邊卵巢腫起來，醫(yī)生判斷闌尾炎，然后輸液3天消炎。最近又有點疼，去醫(yī)院拍ct電腦顯示闌尾處白白的，但是醫(yī)生說沒有炎癥反應(yīng)，但是現(xiàn)在晚上睡覺空腹時闌尾處經(jīng)常咕嚕咕嚕叫。像有氣經(jīng)過去，也偶爾會疼

• 舒志強

  您好

• ask_LJnzuM

  你好

• ask_LJnzuM

  不知道我表達的清不清楚

• 舒志強

  有檢查單嗎

• 舒志強

  理解有點不大容易

• ask_LJnzuM

  沒有的 日本看醫(yī)生ct 什么的都不會給圖片的

• ask_LJnzuM

  都是患者自己看

• ask_LJnzuM

  我就是想知道為什么闌尾會咕嚕咕嚕

• ask_LJnzuM

  然后為什么還會疼

• 舒志強

  CT提示闌尾沒問題，那么提起右側(cè)卵巢有也問題嗎？

• 舒志強

  原來您在日本

• ask_LJnzuM

  那時候卵巢腫起來了

• ask_LJnzuM

  因為闌尾不是離那里很近嗎

• ask_LJnzuM

  而且在那之前，我婦科有過盆腔炎，不知道是不是感染過去了

• ask_LJnzuM

  輸液三天以后沒疼過

• ask_LJnzuM

  就直接開始

• ask_LJnzuM

  最近

• 舒志強

  闌尾炎是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，也就是說一開始是右上腹痛，幾小時內(nèi)轉(zhuǎn)移到右下腹，這才是闌尾炎的特征

• ask_LJnzuM

  意思就是 不是固定的地方疼

• ask_LJnzuM

  對嗎

• 舒志強

  如果沒有闌尾炎病史，一開始就是右下腹痛，通常不一定就是右下腹痛

• 舒志強

  一開始不固定，幾小時后開始固定在右下腹

• 舒志強

  并且有固定的壓痛

• ask_LJnzuM

  我痛的地方是固定的 但是有時候痛的地方也會亂跑

• 舒志強

  還可能會有惡心嘔吐這些表現(xiàn)

• ask_LJnzuM

  倒不會惡心嘔吐

• 舒志強

  您怎么知道自己卵巢腫起來了呢？

• ask_LJnzuM

  看見了

• ask_LJnzuM

  有ct

• 舒志強

  這個是看不見的??？

• ask_LJnzuM

  也照了b超

• 舒志強

  CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫大是吧？

• ask_LJnzuM

  說時候 我沒有壓痛，就是摁下去再起來的時候沒有特別疼

• ask_LJnzuM

  對

• ask_LJnzuM

  但是我婦科檢查了 沒事呀

• 舒志強

  B超也是這樣提示的，對吧？

• ask_LJnzuM

  對

• 舒志強

  婦科是指做了婦科體檢，包括指檢對嗎？

• ask_LJnzuM

  我上周疼的時候 照ct 卵巢正常大小

• ask_LJnzuM

  婦科做了超音波

• ask_LJnzuM

  有問題的話醫(yī)生能看出來

• 舒志強

  您別急，各項檢查有個證據(jù)等級問題

• ask_LJnzuM

  我覺得我這個到底是為什么 恐怕要開肚子看了是不是

• 舒志強

  當(dāng)時醫(yī)生做了陰道指檢嗎？

• ask_LJnzuM

  有的呀

• ask_LJnzuM

  我說疼 他說跟婦科沒關(guān)系

• ask_LJnzuM

  可能是腸

• 舒志強

  右手做陰道指檢的時候，有沒有同時左手按住您的子宮和雙側(cè)附件？

• ask_LJnzuM

  有的

• ask_LJnzuM

  問我疼不疼

• ask_LJnzuM

  我說不疼

• 舒志強

  我們成為雙合診

• ask_LJnzuM

  醫(yī)生你也是婦科醫(yī)生嗎

• 舒志強

  這是去年11月剛發(fā)病的時候嗎？

• 舒志強

  我是外科，但是也懂一點婦科

• ask_LJnzuM

  對 發(fā)病前我婦科檢查過 輸液完也檢查過

• 舒志強

  畢竟我是外科副主任醫(yī)師，相當(dāng)于副教授

• ask_LJnzuM

  醫(yī)生說不是婦科的問題 但闌尾炎為什么腫的是卵巢…

• 舒志強

  發(fā)病前，為什么檢查婦科？

• ask_LJnzuM

  因為我之前盆腔炎，我懷疑又是盆腔炎

• ask_LJnzuM

  之前有過跟男朋友做愛的過程中，生理期突然來了

• ask_LJnzuM

  然后血都倒流了

• 舒志強

  所以您得花時間和我詳細(xì)說清楚，而且把其中先后，因果，理順

• ask_LJnzuM

  那天以后我那個位置都很疼 后來去婦科吃了消炎藥

• ask_LJnzuM

  這個事是7月份

• 舒志強

  您現(xiàn)在病史有五六個月，您自己表達也有點不大清楚，起碼時間都不清楚

• 舒志強

  好，那就從七月份開始說

• 舒志強

  當(dāng)時也是右側(cè)腹部疼痛？

• ask_LJnzuM

  對的

• ask_LJnzuM

  吃完消炎藥就沒事了

• ask_LJnzuM

  但是11月又開始疼

• 舒志強

  您把具體的腹痛部位，***一下腹部圖片，標(biāo)記一下給我

• ask_LJnzuM

  我可以發(fā)圖片給你

• ask_LJnzuM

  我覺得沒關(guān)系

• 舒志強

  您覺得沒關(guān)系，也最好要發(fā)，畢竟您自己也覺得病情復(fù)雜，日本的醫(yī)學(xué)水平比中國大陸不差的

• 舒志強

  他們都搞不清楚，我們在線咨詢的醫(yī)生，就必須全面了解情況

• ask_LJnzuM

  我覺得還是中國好點兒吧

• ask_LJnzuM

  發(fā)自內(nèi)心說

• 舒志強

  國人不這么看喲

• ask_LJnzuM

  日本治療都很保守 什么都說沒事沒事 也不會有醫(yī)囑的 管你吃什么

• ask_LJnzuM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_LJnzuM

  大概這個位置

• 舒志強

  總認(rèn)為我們大陸的醫(yī)生很差，還收費很高

• 舒志強

  您這個部位不是闌尾炎疼痛的部位

• 舒志強

  中指指尖的位置吧？

• ask_LJnzuM

  你看吧 那為什么那個醫(yī)生說闌尾炎 還讓我住院輸液

• ask_LJnzuM

  中指的位置

• 舒志強

  而且CT是很可靠的

• 舒志強

  比彩超可靠多了

• 舒志強

  有CT片子嗎？

• ask_LJnzuM

  CT照了呀 醫(yī)生說沒有炎癥的反應(yīng)

• ask_LJnzuM

  沒有的

• ask_LJnzuM

  只能我看

• ask_LJnzuM

  不會打印出來的

• ask_LJnzuM

  就是我在醫(yī)院電腦里看

• 舒志強

  哎，要在國內(nèi)又該把醫(yī)生罵死了

• ask_LJnzuM

  他就跟我說 闌尾的地方是程白色的 這個有點奇怪

• 舒志強

  您當(dāng)時也沒有拍照了？

• ask_LJnzuM

  但是沒有炎癥反應(yīng)

• ask_LJnzuM

  我沒有拍

• ask_LJnzuM

  我沒多想呀

• ask_LJnzuM

  畢竟人家是院長

• 舒志強

  闌尾里面有白色的信號，對吧？

• ask_LJnzuM

  當(dāng)時他讓我住院的

• 舒志強

  韓國和日本，普通醫(yī)生都叫院長吧

• ask_LJnzuM

  嗯嗯 ct上闌尾是白色

• ask_LJnzuM

  也不是

• ask_LJnzuM

  他比較老了 就是那個醫(yī)院的院長

• 舒志強

  那說明這可能是闌尾內(nèi)有糞石

• ask_LJnzuM

  不是吧…

• ask_LJnzuM

  他怎么沒跟我說

• 舒志強

  您了解闌尾的結(jié)構(gòu)嗎？

• ask_LJnzuM

  要開刀嗎

• 舒志強

  不需要，正常人都有，特別是中國人

• ask_LJnzuM

  我應(yīng)該知道 腸子最后一段

• ask_LJnzuM

  那它疼呀 還咕嚕咕嚕叫

• ask_LJnzuM

  我就想知道 闌尾處咕嚕咕嚕叫 正常嗎

• ask_LJnzuM

  肚子中間咕嚕咕嚕叫我能理解 那是胃

• ask_LJnzuM

  右下腹咕嚕咕嚕叫 怪不舒服的

• ask_LJnzuM

  睡覺都睡不好呢

• 舒志強

  他是一個小的盲端，所以以前叫盲腸炎

• ask_LJnzuM

  對 在日本叫盲腸炎

• ask_LJnzuM

  還叫 水蟲炎

• 舒志強

  國人吃飯，里面多少都會有點小小的沙石

• ask_LJnzuM

  就是不干凈嗎

• ask_LJnzuM

  那咕嚕咕嚕叫是為啥吶

• 舒志強

  所以容易集聚在盲腸，然后不容易出去

• 舒志強

  美女，還沒有分析到那一步

• ask_LJnzuM

  好的

• 舒志強

  現(xiàn)在理解盲腸有糞石的道理了吧

• 舒志強

  有糞石并不代表有炎癥

• 舒志強

  一般沒有炎癥并不會太疼

• ask_LJnzuM

  不會很疼 就偶爾

• ask_LJnzuM

  但是有一次我吃飯突然一下特別疼 然后我就去拍ct了 結(jié)果說我沒什么

• 舒志強

  沒有高熱過，對吧？

• ask_LJnzuM

  之前住院有 現(xiàn)在沒有

• 舒志強

  去年七月份輸液后盆腔炎好轉(zhuǎn)了？

• 舒志強

  最高體溫多少？

• ask_LJnzuM

  七月份盆腔炎就是吃藥。輸液是住院的時候輸液

• ask_LJnzuM

  38.5

• ask_LJnzuM

  就是那天發(fā)燒 我才去醫(yī)院了

• 舒志強

  七月輸液幾天就好了？

• ask_LJnzuM

  七月沒有輸液

• ask_LJnzuM

  七月吃的消炎藥

• 舒志強

  當(dāng)時也是這個部位疼痛嗎？

• ask_LJnzuM

  對呀

• 舒志強

  當(dāng)時吃藥的時候看過醫(yī)生嗎？

• ask_LJnzuM

  看過才可以吃藥

• 舒志強

  當(dāng)時醫(yī)生給您檢查了嗎

• ask_LJnzuM

  7月份的時候，我還去了內(nèi)科呢，醫(yī)生說我可能闌尾炎，但是我沒吃那個藥。我自己覺得是婦科的毛病，選擇吃婦科的消炎藥

• ask_LJnzuM

  檢查了。都檢查過

• 舒志強

  檢查了右下腹麥?zhǔn)宵c有固定的壓痛嗎？

• ask_LJnzuM

  壓痛是不是摁下去抬起來加重疼痛？

• 舒志強

  醫(yī)生開的什么藥？您自己吃的什么藥？

• ask_LJnzuM

  當(dāng)時檢查了，我沒有那種疼的。

• ask_LJnzuM

  來的消炎藥

• ask_LJnzuM

  我吃的是婦科開的消炎藥

• ask_LJnzuM

  沒有吃內(nèi)科開的消炎藥

• 舒志強

  您說的是反跳痛，壓痛就是按壓下去不松手很痛

• ask_LJnzuM

  有壓痛

• ask_LJnzuM

  但沒有反跳痛

• 舒志強

  壓痛點固定嗎？

• ask_LJnzuM

  嗯嗯

• ask_LJnzuM

  固定

• 舒志強

  麥?zhǔn)宵c知道在哪里嗎？

• ask_LJnzuM

  肚臍的右下

• ask_LJnzuM

  是嗎

• 舒志強

  看來不知道

• ask_LJnzuM

  哈 我只知道在右下腹

• 舒志強

  肚臍眼和髂前上棘連線，中外三分之一交界點

• ask_LJnzuM

  我不懂…

• 舒志強

  ***一個腹部圖片給我

• 舒志強

  下腹部

• 舒志強

  或者把你右側(cè)右下腹突出的一個骨頭部位露出來拍照給我了

• ask_LJnzuM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_LJnzuM

  給

• 舒志強

  這個人右下腹髂前上棘不明顯

• 舒志強

  您能摸到自己右下腹有一個骨性凸起嗎？左右對稱的

• ask_LJnzuM

  能

• 舒志強

  大概就在您發(fā)的這個圖片，右側(cè)褲耳上方一厘米

• 舒志強

  對嗎？

• ask_LJnzuM

  嗯

• 舒志強

  現(xiàn)在能理解麥?zhǔn)宵c在哪里了吧？

• ask_LJnzuM

  你是說我疼的不是闌尾嘛？但每個人的闌尾位置會不會都不一樣？

• ask_LJnzuM

  理解

• 舒志強

  闌尾炎的根部是固定的

• ask_LJnzuM

  那我這是什么情況

• 舒志強

  您可以再次確認(rèn)一下，自己的麥?zhǔn)宵c有沒有壓痛？

• 舒志強

  現(xiàn)在按壓之后有固定的壓痛嗎？

• ask_LJnzuM

  我感覺是被我壓下去壓疼的

• ask_LJnzuM

  沒有壓痛

• 舒志強

  明白，您可以對照一下，左側(cè)對稱的反麥?zhǔn)宵c

• 舒志強

  左側(cè)的反麥?zhǔn)宵c有沒有壓痛，對照一下就清楚了

• ask_LJnzuM

  這里嗎

• ask_LJnzuM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 舒志強

  左下腹呢

• ask_LJnzuM

  沒有疼

• 舒志強

  左下腹的反麥?zhǔn)宵c和右側(cè)麥?zhǔn)宵c，按壓都沒有壓痛，是一樣的感覺，對嗎？

• ask_LJnzuM

  嗯 沒有

• ask_LJnzuM

  如果我按對了位置的話

• 舒志強

  那就基本排除了闌尾炎

• 舒志強

  這個麥?zhǔn)宵c很容易掌握，您是留學(xué)生，這點不算困難

• 舒志強

  當(dāng)時婦科開了什么藥給您吃，去年七月

• 舒志強

  有沒有過紅色的小便？

• ask_LJnzuM

  沒有過噠

• ask_LJnzuM

  但是我住院那天去做尿檢 被子里飄了很多亂七八糟的東西

• ask_LJnzuM

  婦科開的消炎藥

• 舒志強

  什么藥名啊

• ask_LJnzuM

  日文早就不知道了…

• 舒志強

  好吧

• 舒志強

  英文知道嗎？

• ask_LJnzuM

  那個藥我都只管吃… 不管是啥… 單據(jù)也扔了。后來婦科的人家都直接驗血了，說我不是腫瘤也不是癌癥。說不是婦科問題

• 舒志強

  不知道算了

• 舒志強

  去年11血，做了彩超和CT都發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫大，對吧？當(dāng)時還發(fā)熱的。

• ask_LJnzuM

  嗯嗯

• 舒志強

  卵巢腫大時候，盆腔積液有嗎？

• ask_LJnzuM

  婦科醫(yī)生沒說有哦

• 舒志強

  您本來有盆腔炎，盆腔炎都有盆腔積液的

• 舒志強

  我是想問，當(dāng)時卵巢腫大，發(fā)熱，盆腔積液有沒有增多？

• ask_LJnzuM

  我腫大的時候沒有去婦科，那時候婦科診所休息。所以我直接叫救護車去大醫(yī)院了

• ask_LJnzuM

  那個我真不知道…

• 舒志強

  當(dāng)時大便和小便有沒有異常？

• ask_LJnzuM

  沒有 只是我住院那天，尿檢的杯子里 有很多漂浮物

• ask_LJnzuM

  那天還在發(fā)燒呢

• 舒志強

  尿檢沒有紅細(xì)胞就不會是結(jié)石，所以排除了輸尿管結(jié)石

• 舒志強

  有漂浮物，可能是污染，不然的話，會是嚴(yán)重的蛋白尿異常，主治醫(yī)師肯定會告訴你的

• ask_LJnzuM

  他沒跟我說啥…

• ask_LJnzuM

  就乖乖讓我輸液

• ask_LJnzuM

  三天不讓吃飯

• ask_LJnzuM

  然后每天早上會抽血檢查

• 舒志強

  輸液也好，口服藥物也好，都是用的消炎藥，也就是抗生素。

• ask_LJnzuM

  輸液輸?shù)氖强股?p>

• 舒志強

  不管是闌尾炎還是婦科炎癥，輸抗生素都是有效的

• ask_LJnzuM

  您知道嗎 我9月回中國還全身體檢了呢

• ask_LJnzuM

  當(dāng)時婦科也是沒問題的

• ask_LJnzuM

  所以我太莫名其妙了

• 舒志強

  沒有問題，為什么說自己有盆腔炎？

• ask_LJnzuM

  7月是盆腔炎吧 9月體檢的

• 舒志強

  盆腔炎是慢性疾病，不可能兩個月痊愈的

• ask_LJnzuM

  那就是說 我現(xiàn)在還是盆腔炎？

• 舒志強

  如果真的有盆腔炎，應(yīng)該還不大可能痊愈的

• 舒志強

  當(dāng)時回國查了哪些？

• ask_LJnzuM

  但是我前幾天去查婦科了

• ask_LJnzuM

  沒有任何問題

• 舒志強

  她知道您有盆腔炎病史？

• ask_LJnzuM

  查了很多呀 婦科 X什么的

• ask_LJnzuM

  你說的她 是日本的還是中國的

• 舒志強

  都包括啊

• 舒志強

  病史對于醫(yī)生來說都需要了解的

• ask_LJnzuM

  都知道呀 中國的醫(yī)生當(dāng)時還說我沒問題，他說如果是會很疼的 疼的受不了

• 舒志強

  那就是一開始盆腔炎診斷被推翻了？

• ask_LJnzuM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_LJnzuM

  給您看體檢報告

• ask_LJnzuM

  一開始的盆腔炎是日本醫(yī)生感覺說有可能急性盆腔炎

• 舒志強

  看到了

• ask_LJnzuM

  因為畢竟我經(jīng)期性交

• ask_LJnzuM

  血都倒流了

• ask_LJnzuM

  會感染的

• 舒志強

  經(jīng)期做愛只要做好衛(wèi)生措施也是可以的

• 舒志強

  卵巢腫大當(dāng)時醫(yī)生怎么考慮的呢？

• ask_LJnzuM

  不可以的 經(jīng)期不能做的

• ask_LJnzuM

  我們是不知道要生理期了 所以才做的

• 舒志強

  理念不同而已，不必爭論

• ask_LJnzuM

  我也不知道 他就判斷我是闌尾炎 輸液了

• 舒志強

  他沒有解釋為什么卵巢腫大？

• ask_LJnzuM

  沒有的

• ask_LJnzuM

  我都說了 哈哈 日本醫(yī)生沒那么多話的

• ask_LJnzuM

  要不直接判斷 要不什么都不說

• ask_LJnzuM

  也沒醫(yī)囑的

• ask_LJnzuM

  他可能也怕我聽不懂

• ask_LJnzuM

  他當(dāng)時就斷定盲腸炎 讓我住院

• 舒志強

  卵巢腫大，如果排除了腫瘤，那就應(yīng)該是炎癥

• ask_LJnzuM

  是啊 會不會是闌尾炎發(fā)炎導(dǎo)致卵巢腫大

• 舒志強

  CT排除了盲腸炎的

• 舒志強

  不會的

• 舒志強

  盲腸在腹腔，卵巢是盆腔

• ask_LJnzuM

  那我到底是啥病

• ask_LJnzuM

  【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】

• 舒志強

  就目前來看，我綜合您的所有信息，結(jié)合我近二十年的經(jīng)驗

• 舒志強

  我覺得您還是考慮婦科炎癥

• ask_LJnzuM

  婦科的問題嗎

• 舒志強

  我看出來您有點不耐煩了，是吧？

• ask_LJnzuM

  那婦科醫(yī)生為什么說沒事兒…

• ask_LJnzuM

  我是對我這個病不耐煩

• 舒志強

  其實我是對您負(fù)責(zé)任，晚飯還沒吃呢

• ask_LJnzuM

  沒事你可以吃飯

• ask_LJnzuM

  我沒不耐煩

• 舒志強

  不要緊

• ask_LJnzuM

  我天天跑醫(yī)院呢

• ask_LJnzuM

  我就是擔(dān)心自己有大問題

• 舒志強

  為什么我說考慮婦科炎癥呢，CT就是最可靠的證據(jù)

• 舒志強

  我們醫(yī)學(xué)上的證據(jù)分為等級的

• ask_LJnzuM

  嗯嗯

• 舒志強

  最可靠是手術(shù)切除做了病理檢查

• 舒志強

  然后就是細(xì)胞學(xué)檢查

• ask_LJnzuM

  我要切除嗎

• ask_LJnzuM

  切除哪兒

• 舒志強

  再次就是CT,MRI

• 舒志強

  您只是考慮炎癥不需要切除

• 舒志強

  再到醫(yī)生手法檢查的結(jié)果

• 舒志強

  最后是患者自己的感受

• 舒志強

  依次遞減，證據(jù)的強度和可信度

• 舒志強

  能理解吧？

• ask_LJnzuM

  嗯 理解

• ask_LJnzuM

  那我在日本可能沒法檢查了

• ask_LJnzuM

  我得放假回去

• 舒志強

  比如說，您覺得自己發(fā)熱，但是體溫表量出來不發(fā)熱，您該信哪一個？

• ask_LJnzuM

  換一個體溫表

• 舒志強

  您現(xiàn)在做了這么多檢查，包括醫(yī)生給您手法檢查了

• 舒志強

  目前等級最高的就是CT發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢有腫大

• ask_LJnzuM

  這個是很久之前了

• 舒志強

  右側(cè)闌尾有白點，也就是高密度影，考慮糞石

• ask_LJnzuM

  現(xiàn)在沒有腫大

• 舒志強

  復(fù)查了CT嗎？

• ask_LJnzuM

  上次查過

• 舒志強

  也沒有拍照？

• ask_LJnzuM

  卵巢正常 就是闌尾有白點

• ask_LJnzuM

  沒有拍

• 舒志強

  那就更加說明了一點

• 舒志強

  卵巢腫大又消退了，說明肯定不是腫瘤，而是炎癥啊

• 舒志強

  能理解嗎？

• ask_LJnzuM

  那現(xiàn)在

• ask_LJnzuM

  是沒事對吧

• 舒志強

  婦科炎癥一般不容易完全消退

• ask_LJnzuM

  我都輸液三天了……

• ask_LJnzuM

  火鍋也不吃了

• ask_LJnzuM

  辣也不吃了

• 舒志強

  因為女性生殖道短粗，容易直接進入細(xì)菌，再加上您可能性生活頻繁吧？

• ask_LJnzuM

  其實 我在中國根本沒疼過

• ask_LJnzuM

  一回來就疼

• ask_LJnzuM

  不知道頻繁是指多久一次

• 舒志強

  女性的卵巢其實通過輸卵管子宮陰道和外界想通的

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