前交叉韌帶不清需不需要手術(shù)治療？

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• ask_784446

  胡醫(yī)生，我是武警部隊的一名戰(zhàn)士，主要是麻煩你我?guī)臀铱纯次椰F(xiàn)在的情況是不是是需要手術(shù)治療，我拍的片子上也沒說韌帶是斷了還是怎么樣，不知道前交叉韌帶顯示不清是不是常見于斷裂呢？我看別人的片子都直接說斷裂還是撕裂了，我拍的核磁也沒說損傷幾級，7月中旬在部隊跑障礙時摔得，當(dāng)時拍ct只拍出來是右膝關(guān)節(jié)積液，休息了一個星期又接著訓(xùn)練了，練攀登時又掰著膝蓋了，當(dāng)時聽到趴的一聲然后腫得不能動了拍了核磁共振后發(fā)現(xiàn)韌帶半月板已經(jīng)傷了，有醫(yī)生讓我手術(shù)的，有說保守治療看看的部隊條件也不好一時沒法做關(guān)節(jié)鏡檢查，到了現(xiàn)在，雖說膝蓋損傷的地方很多，但我現(xiàn)在基本運動的能力不受影響，能跑能跳就是不能完全蹲下，只能能到30度左右，忍著疼蹲了一次，結(jié)果又卡住了腫了三四天，三四天后又沒事了除了不能蹲下外

• ask_784446

  我把片子的照片拍好了，你幫我看一下

• 胡山坤

  好的

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 胡山坤

  請您稍等，我仔細(xì)看看

• ask_784446

  本來這是這次復(fù)檢時又拍的，武警醫(yī)院治療水平有限也沒有核磁共振的檢查，上次拍的是1.5的

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 胡山坤

  我一會有個手術(shù)，請您等我一會好嗎？我需要用電腦放大后，仔細(xì)看看，手機看不清的！請您別著急

• ask_784446

  好的，胡醫(yī)生你先去忙，我這邊不著急的

• 胡山坤

  您好！武警戰(zhàn)士

• 胡山坤

  我剛才仔細(xì)用電腦看了每個核磁的片子，我們幾個醫(yī)生也會個診

• 胡山坤

  您當(dāng)時受傷后，膝關(guān)節(jié)有沒有不穩(wěn)定，向兩側(cè)擺動的情況？再有這兩次到骨科門診，醫(yī)生有沒有給您用手左右前后的掰膝關(guān)節(jié)？

• 胡山坤

  膝關(guān)節(jié)除了骨頭以外，還有內(nèi)外側(cè)副韌帶，內(nèi)外側(cè)半月板，前后交叉韌帶！您的內(nèi)外側(cè)韌帶損傷應(yīng)該不是斷裂，要不小腿會往兩側(cè)撇的，不會短期恢復(fù)的！交叉韌帶和半月板的損傷，磁共振有時候也拍不出來，不全是機器的原因，我考慮是交叉韌帶出問題了

• ask_784446

  不好意思醫(yī)生，這個點部隊統(tǒng)一開飯，我剛回來，我剛受傷時膝蓋有沒有出現(xiàn)過不穩(wěn)的現(xiàn)象我也不清楚了，當(dāng)時查出來的是右膝關(guān)節(jié)積液在省武警總隊醫(yī)院住了七天院，出院后膝蓋就沒有不穩(wěn)的現(xiàn)象了，之后一直訓(xùn)練，九月份爬攀登需要兩腿膝蓋向在撇左腿沒事，右腿趴的一聲當(dāng)時就感覺小腿和膝蓋處分離了的感覺一樣，忍了一下上樓后就不能動了，然后第二次才去地方拍的核磁共振，第一次檢查是在哈爾濱醫(yī)大二院，醫(yī)生當(dāng)時做的抽屜實驗，說什么不太明顯，也可能和肌肉力量有一定關(guān)系（我沒記住什么意思）當(dāng)時說半月板韌帶都傷了，但不確定傷的程度，第二次是解放軍211醫(yī)院沒做臨床診斷，說讓做關(guān)節(jié)鏡檢查，但我人在部隊不讓在外面做手術(shù)，只能在武警醫(yī)院看，省武警總院的條件太差，要不然當(dāng)初受傷就是拍核磁共振不是拍ct了，像這樣的膝關(guān)節(jié)手術(shù)很多，省總院沒有關(guān)節(jié)鏡，北京總部醫(yī)院得排幾個月的隊，到時也不知道腿能怎么樣，

• ask_784446

  前幾天我在網(wǎng)上也看了一點資料，膝蓋不穩(wěn)的現(xiàn)象好像有一點，但我沒有他們說的那么夸張

• ask_784446

  都是前交叉韌帶的重要性，我這幾次檢查都確定不了具體的受損情況，是斷了還是撕裂還是什么就是這點比較擔(dān)心

• 胡山坤

  在嗎？武警戰(zhàn)士

• ask_784446

  在

• 胡山坤

  這兩次檢查醫(yī)生用手掰您的膝關(guān)節(jié)了嗎？

• ask_784446

  第一次去時掰了做的抽屜實驗，當(dāng)時是二次受傷剛一個星期，腿也很疼不能正常走路，掰完后說韌帶可能傷了

• ask_784446

  第二次復(fù)檢看病的人也多，沒做臨床的檢查

• 胡山坤

  抽屜試驗是陽性還是陰性？它就是查交叉韌帶的

• 胡山坤

  醫(yī)大二院是不是建議您做關(guān)節(jié)鏡了？

• ask_784446

  陽性還是陰性這點還真是沒說，對，建議先做關(guān)節(jié)鏡檢查

• 胡山坤

  您的膝關(guān)節(jié)上下樓受影響嗎？

• ask_784446

  沒有影響，受傷后有幾天我還跟著跑五公里，沖圈，不過跑完后很不舒服有點疼但不明顯，膝蓋發(fā)緊，

• ask_784446

  包括現(xiàn)在右膝蓋和做膝蓋一比都腫，應(yīng)該是積液一直有點

• 胡山坤

  您不是說膝關(guān)節(jié)活動度白30度嗎？正?；顒拥?1-83度才能不影響上下樓的

• ask_784446

  不好意思醫(yī)生，這個活動度數(shù)我說錯了，我本身文化水平也不高，說錯了這個

• ask_784446

  我把握現(xiàn)在能蹲下的最大限度拍張照片發(fā)給您

• 胡山坤

  能達到平時大便那個度數(shù)嗎？

• 胡山坤

  好的

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 胡山坤

  這度數(shù)還可以的

• ask_784446

  不能，蹲下去后，重心全在左腿，右腿一點力用不上

• ask_784446

  前段時間我忍著疼把右腿使勁蹲下去一次，好像是絞索了，當(dāng)時腿就又不能屈伸了，緩了三四天又恢復(fù)此前的狀態(tài)

• 胡山坤

  您摸摸膝關(guān)節(jié)后側(cè)，腘窩那里，傷腿是不是比好腿腫脹

• 胡山坤

  兩次核磁都說有腘窩囊腫

• 胡山坤

  從外表就能看出來

• ask_784446

  是的，后面明顯有個腫的包，尤其實腿一直彎著一段時間，一把腿伸直的時候感覺更明顯

• 胡山坤

  腘窩囊腫外表皮膚發(fā)鼓的

• 胡山坤

  那就對了！的確有腘窩囊腫

• ask_784446

  對，還有一個，右腿膝蓋外側(cè)一用力按也會有點疼，但不明顯

• 胡山坤

  您們部隊對應(yīng)的就是武警醫(yī)院嗎？

• 胡山坤

  外側(cè)的不是腘窩囊腫

• 胡山坤

  和韌帶損傷有關(guān)系

• ask_784446

  就是這個位置

• ask_784446

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 胡山坤

  不是腘窩

• ask_784446

  是的，我是武警部隊的，對應(yīng)的是武警總隊醫(yī)院

• 胡山坤

  211醫(yī)院不是對口的吧？

• ask_784446

  我知道的，腘窩是在膝蓋腿腕后側(cè)

• ask_784446

  211是解放軍的

• ask_784446

  我是請假外出去看的

• 胡山坤

  武警醫(yī)院有關(guān)節(jié)鏡嗎？

• ask_784446

  沒有，黑龍江總隊醫(yī)院沒有，北京總部醫(yī)院有，但一時間去不了

• ask_784446

  胡醫(yī)生，如果是看診斷書上話，我的外側(cè)前后半月板的損傷是屬于幾級的？假設(shè)韌帶斷裂只是撕裂或者損傷，是不是就不用手術(shù)治療了？

• 胡山坤

  關(guān)節(jié)鏡是這樣的，不光是檢查，如果檢查的同時發(fā)現(xiàn)韌帶損傷了！直接就做修補了

• 胡山坤

  不能判斷級別的，但是您說過都聽見啪的響聲了，考慮還是有斷裂的可能

• ask_784446

  是的，總隊醫(yī)院的醫(yī)生就是這個意思，但他們還給我確診不了是不是斷裂是不是必須要做手術(shù)

• 胡山坤

  您看這樣行嗎，我給幾個建議，先保守一段時間

• ask_784446

  您說醫(yī)生

• 胡山坤

  沒服藥吧

• ask_784446

  吃了一個月的硫酸氨基葡萄糖，現(xiàn)在什么也沒吃了

• 胡山坤

  現(xiàn)在不用吃任何藥，和外用任何藥了！已經(jīng)過了急性期了！用藥沒用了

• ask_784446

  好的

• 胡山坤

  您有護膝嗎

• ask_784446

  有的，那烤電有一定的效果嗎

• 胡山坤

  必須是運動員帶的那種護膝，厚的，緊的

• 胡山坤

  沒有的話，網(wǎng)購一個，平時走路訓(xùn)練都帶著

• ask_784446

  好的好的

• 胡山坤

  您烤電方便嗎？

• 胡山坤

  不方便的話買個熱水袋或熱寶

• ask_784446

  方便，中隊就有烤電的機子，平時可以拿來烤

• 胡山坤

  每晚都熱敷，不要太熱，40度多

• 胡山坤

  烤電最好了

• ask_784446

  大概一次多長時間

• 胡山坤

  能促進積液吸收，20-30分鐘

• ask_784446

  好的 清楚了

• 胡山坤

  然后試著慢慢往下蹲子蹲，慢點

• ask_784446

  嗯

• 胡山坤

  蹲一蹲，不能怕疼，也不能太使勁蹲

• ask_784446

  一般這個保守期為多長時間，我現(xiàn)在應(yīng)該是過了兩個半月了，但不是完全的休息，只是沒有跟著正常訓(xùn)練，其他活動收拾衛(wèi)生之類的也正常跟著呢

• 胡山坤

  部隊的領(lǐng)導(dǎo)好說話不？拿這醫(yī)大的門診病例適當(dāng)請假

• ask_784446

  這個可以，中隊都知道我的情況，一般用到腿的都不會再讓我上了

• 胡山坤

  再保守3周，如果還不見改善的話，或者有出險突然卡住的情況，就做關(guān)節(jié)鏡吧

• ask_784446

  好的明白了

• 胡山坤

  關(guān)節(jié)鏡是微創(chuàng)的！有麻醉的，不痛苦，就是術(shù)后的康復(fù)鍛煉，活動關(guān)節(jié)，疼痛一些

• ask_784446

  做了的話大概多久能恢復(fù)到正常訓(xùn)練的地步？

• 胡山坤

  4-6周

• 胡山坤

  韌帶就完全愈合了！

• ask_784446

  好的，明白了，也麻煩您了胡醫(yī)生，您解答的很好，我也沒有別的要問的了，很謝謝您了

• 胡山坤

  現(xiàn)在關(guān)節(jié)鏡技術(shù)發(fā)展已經(jīng)跟成熟了而且是微創(chuàng)，不想原來得切開做了

• ask_784446

  嗯

• 胡山坤

  好的！希望我的意見能夠幫助你！祝你早日康復(fù)

• ask_784446

  謝謝

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