突發(fā)腦溢血怎么治療？

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• ask_819764

  您好，我父親11月9號(hào)上午突發(fā)腦溢血，出血部位靠近腦干，出血量10毫升，到醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生說(shuō)做開顱手術(shù)，我們拒絕了，把病人帶回了家，病人一直昏迷，10號(hào)凌晨3點(diǎn)多，病人突然醒了，自己拔掉了呼吸管，說(shuō)了幾句話，我們覺得有希望，又送到了醫(yī)院，保守治療，打了一天吊瓶，病人一直沒醒，病情沒控制住，全家決定回家，10號(hào)下午四點(diǎn)回家后，沒有打針掛吊瓶，人一直昏迷，11號(hào)早晨人醒了，意識(shí)也特別清醒，能認(rèn)識(shí)人，可以說(shuō)話，有的時(shí)候說(shuō)的不太清楚，這樣持續(xù)了一天，晚上病人手腳一直亂動(dòng)，全家四個(gè)人也摁不住，沒辦法給病人吃了一點(diǎn)安眠藥，漸漸睡著了。想問(wèn)一下現(xiàn)在這種情況，我們應(yīng)該怎么辦，能送醫(yī)院?jiǎn)帷ａt(yī)生說(shuō)出血位置在腦干，人保住性命，極有可能會(huì)植物人，或癱瘓，但病人在家時(shí)，手腳四肢都能動(dòng)，是不是以后就不會(huì)癱瘓了

• ask_819764

  現(xiàn)在人偶爾醒了，說(shuō)幾句話，說(shuō)不清

• 張?jiān)獦?/p>

  你好，有cT嗎？

• 張?jiān)獦?/p>

  你好，在你？

• 張?jiān)獦?/p>

  嗎？

• ask_819764

  在

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，不好意思，給你回復(fù)完了。

• ask_819764

  有CT

• 張?jiān)獦?/p>

  我以為我下線了，結(jié)果還一直在線。

• 張?jiān)獦?/p>

  把圖片發(fā)過(guò)來(lái)吧

• ask_819764

  等一下，謝謝

• 張?jiān)獦?/p>

  沒事。我等你

• ask_819764

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_819764

  能看清嗎

• 張?jiān)獦?/p>

  可以看個(gè)大概。患者小腦出血

• 張?jiān)獦?/p>

  腦干周圍也有，

• 張?jiān)獦?/p>

  不過(guò)不是腦干出血，因?yàn)檠ㄟ^(guò)中央導(dǎo)水管過(guò)去的。

• 張?jiān)獦?/p>

  假如積極的治療還是應(yīng)該手術(shù)的，

• 張?jiān)獦?/p>

  因?yàn)楹笃诘哪X水腫患者不容易渡過(guò)

• ask_819764

  開顱手術(shù)？

• ask_819764

  今天是第四天了，大概多久算度過(guò)危險(xiǎn)期了

• 張?jiān)獦?/p>

  實(shí)在不行可以穿刺

• 張?jiān)獦?/p>

  最少一周以上，尤其沒有手術(shù)水腫吸收更慢，

• 張?jiān)獦?/p>

  小腦出血10ml必須手術(shù)。

• ask_819764

  保守的藥物治療不行嗎？

• 張?jiān)獦?/p>

  目前四肢能動(dòng)暫時(shí)不考慮腦干的有出血，或者少量的出現(xiàn)，只是受壓了，

• 張?jiān)獦?/p>

  假如保守不是說(shuō)不行，只是開顱肯定要好

• 張?jiān)獦?/p>

  因?yàn)閱渭兊腻F顱微創(chuàng)下管引流，只解決血腫問(wèn)題，腦水腫還是解決不了。

• ask_819764

  現(xiàn)在四肢能動(dòng)，就是沒有癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)？

• ask_819764

  做開顱手術(shù)會(huì)不會(huì)下不了手術(shù)臺(tái)，或者植物人

• 張?jiān)獦?/p>

  現(xiàn)在主要是怎么讓關(guān)系的活下來(lái)和提高日后生活質(zhì)量。

• 張?jiān)獦?/p>

  現(xiàn)在主要是怎么讓患者的活下來(lái)和提高日后生活質(zhì)量。

• ask_819764

  以前有過(guò)兩次腦溢血，兩次腦梗

• 張?jiān)獦?/p>

  任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，即便你錐顱微創(chuàng)也一樣的。

• 張?jiān)獦?/p>

  多大年紀(jì)了？

• 張?jiān)獦?/p>

  患者

• ask_819764

  51了，從第一次發(fā)病已經(jīng)十幾年了

• 張?jiān)獦?/p>

  為什么反復(fù)腦梗和出血？

• ask_819764

  血壓高，而且我爸容易著急上火

• 張?jiān)獦?/p>

  查cta了嗎？

• 張?jiān)獦?/p>

  排除煙霧病和血管畸形了嗎？

• 張?jiān)獦?/p>

  假如確診為高血壓必須口服藥物控制

• ask_819764

  一直吃著降壓藥，有時(shí)不及時(shí)

• 張?jiān)獦?/p>

  假如打算繼續(xù)治療，建議手術(shù)，目前有腦積水，可以現(xiàn)在腦室下一個(gè)管

• 張?jiān)獦?/p>

  解決腦積水的問(wèn)題，

• 張?jiān)獦?/p>

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_819764

  如果不做手術(shù)，大概能堅(jiān)持多久

• 張?jiān)獦?/p>

  中間的黑色的，

• 張?jiān)獦?/p>

  這個(gè)不好說(shuō)可以多久。

• ask_819764

  生病十幾年了，病人也特別痛苦，開顱手術(shù)受罪太大，如果手術(shù)效果不好，我們真的不想讓病人遭罪了

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，假如是這樣的出發(fā)點(diǎn)，那就繼續(xù)保守治療，

• ask_819764

  如果我們不手術(shù)，在家的話，病情會(huì)怎么發(fā)展

• 張?jiān)獦?/p>

  不過(guò)繼續(xù)下去關(guān)系生存的幾率不大。需要有心里準(zhǔn)備

• 張?jiān)獦?/p>

  顱壓高，腦疝，腦積水，出血半梗塞。肺部感染。電解質(zhì)紊亂

• 張?jiān)獦?/p>

  血栓形成，

• ask_819764

  昨天早晨醒過(guò)來(lái)了，意識(shí)也恢復(fù)了，認(rèn)識(shí)人，能說(shuō)話，這樣是代表病情在好轉(zhuǎn)嗎

• 張?jiān)獦?/p>

  不是的，這類病人到恢復(fù)見回頭必須的12天左右。

• 張?jiān)獦?/p>

  腦細(xì)胞水腫會(huì)在發(fā)病后第三天開始

• 張?jiān)獦?/p>

  一直維持高峰期7天。

• 張?jiān)獦?/p>

  因?yàn)闆]有手術(shù)，恢復(fù)期更多，

• 張?jiān)獦?/p>

  更長(zhǎng)

• ask_819764

  這兩天病人也不喊頭疼了，是腦血管不出血了吧

• 張?jiān)獦?/p>

  也不是，考慮或者意識(shí)狀態(tài)加重了

• ask_819764

  是不是過(guò)了一個(gè)周的危險(xiǎn)期，病情就算控制住了，慢慢會(huì)恢復(fù)

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，一般來(lái)說(shuō)向您父親的疾病水腫會(huì)比較長(zhǎng)

• ask_819764

  這兩天思維挺清楚的，人有時(shí)也不糊涂，說(shuō)話比較條理

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，隨時(shí)間推移患者意識(shí)會(huì)慢慢加重。

• 張?jiān)獦?/p>

  稍等。我查房

• ask_819764

  好的，您忙

• ask_819764

  患者意識(shí)會(huì)慢慢加重，是什么意思，是病人會(huì)越來(lái)越清醒還是越來(lái)越糊涂？

• ask_819764

  前兩天昏迷的時(shí)間比較長(zhǎng)，昨天基本全天都醒著，睜著眼，能說(shuō)話，今天感覺昏睡的時(shí)間比較長(zhǎng)，以后會(huì)慢慢昏睡的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)？

• 張?jiān)獦?/p>

  稍等，

• ask_819764

  好的，您有空時(shí)幫我回復(fù)就行

• 張?jiān)獦?/p>

  好

• 張?jiān)獦?/p>

  是的，隨時(shí)間推移患者昏迷的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)

• 張?jiān)獦?/p>

  因?yàn)槌鲅[，腦積水壓迫腦組織的問(wèn)題。

• 張?jiān)獦?/p>

  加重導(dǎo)致的。

• ask_819764

  患者意識(shí)會(huì)慢慢加重，是什么意思，是病人會(huì)越來(lái)越清醒還是越來(lái)越糊涂？

• 張?jiān)獦?/p>

  越來(lái)越昏迷。

• ask_819764

  現(xiàn)在在家，能給他吃點(diǎn)什么藥，或者打點(diǎn)什么吊瓶

• 張?jiān)獦?/p>

  患者發(fā)燒嗎？

• ask_819764

  不太燒

• ask_819764

  能吃消炎藥嗎

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，治療的大方向： 補(bǔ)充電解質(zhì)，抗生素，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，保護(hù)胃黏膜，稀釋痰液。

• 張?jiān)獦?/p>

  需要這類的藥物。

• ask_819764

  醫(yī)院給開了個(gè)丙戊酸鈉片

• 張?jiān)獦?/p>

  這個(gè)是防止癲癇的

• ask_819764

  現(xiàn)在就吃這一個(gè)，還能再吃點(diǎn)什么藥

• 張?jiān)獦?/p>

  患者可以吃嗎？

• 張?jiān)獦?/p>

  血壓怎么樣？有沒有血壓表？

• ask_819764

  吃不下，只能吃點(diǎn)流食，我把藥混在米湯里喂給他

• ask_819764

  我去量一下血壓

• 張?jiān)獦?/p>

  所以說(shuō)，就是開了藥也吃不下。

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯。

• ask_819764

  藥弄成粉末，混在水里可以吃下

• 張?jiān)獦?/p>

  測(cè)量血壓吧。

• ask_819764

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_819764

  量了兩次，高壓170-180，低壓第一次110，第二次145

• ask_819764

  您好，病人一直說(shuō)眼睛難受，是怎么回事，怎么樣能幫他緩解一下

• 張?jiān)獦?/p>

  每天眼睛可以完全閉合嗎：

• ask_819764

  還有一直用手搓下巴，搓臉

• ask_819764

  可以完全閉上

• 張?jiān)獦?/p>

  煩躁

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，可以買潤(rùn)舒眼藥水

• ask_819764

  好的

• 張?jiān)獦?/p>

  滴雙眼，一天4-6次就行

• ask_819764

  還有不管睡著還是醒著，右手總是揮動(dòng)，或者抓東西

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，手臂不受大腦支配

• 張?jiān)獦?/p>

  屬于病理性的

• ask_819764

  好的

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，有問(wèn)題聯(lián)系

• ask_819764

  比起昨天，今天清醒的時(shí)間不多，大多時(shí)間都睡著

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，嗜睡，大腦缺氧的表現(xiàn)

• ask_819764

  除了打營(yíng)養(yǎng)劑，給他吃點(diǎn)什么東西比較好

• 張?jiān)獦?/p>

  水果，蔬菜汁

• ask_819764

  蛋白粉，奶粉行嗎

• 張?jiān)獦?/p>

  孩子喝的奶粉

• ask_819764

  好的，謝謝醫(yī)生

• 張?jiān)獦?/p>

  蛋白粉便宜的是假的

• ask_819764

  嗯

• 張?jiān)獦?/p>

  貴的經(jīng)濟(jì)承受不住

• 張?jiān)獦?/p>

  孩子喝的奶粉他們不干作假

• ask_819764

  好的

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯

• ask_819764

  牛奶可以喝吧

• 張?jiān)獦?/p>

  可以。

• 張?jiān)獦?/p>

  少量多餐

• 張?jiān)獦?/p>

  病人沒活動(dòng)量，一次吃太多積食

• ask_819764

  好的，謝謝醫(yī)生

• 張?jiān)獦?/p>

  沒事，有問(wèn)題聯(lián)系

• ask_819764

  病人一直喊著要坐起來(lái)，我們不敢，只能讓他平躺著，是不是躺太久他不舒服，怎么能讓他好受些

• 張?jiān)獦?/p>

  不是，煩躁的問(wèn)題

• ask_819764

  怎么樣能緩解他煩躁

• ask_819764

  給他服一點(diǎn)安眠性質(zhì)的藥會(huì)不會(huì)好點(diǎn)

• 張?jiān)獦?/p>

  不行，煩躁比不動(dòng)好

• ask_819764

  好的

• ask_819764

  那有其他辦法能幫他緩解一下嗎，看他樣子特別痛苦

• 張?jiān)獦?/p>

  稍等

• ask_819764

  醫(yī)生，有其他辦法能幫他緩解一下煩躁嗎，病人一直手腳亂踢亂動(dòng)，家里幾個(gè)人也摁不住，看他樣子特別痛苦，能不能幫他緩解一下

• ask_819764

  今天已經(jīng)是發(fā)病的第四天，但人還是清醒的，能認(rèn)人，能說(shuō)話，這樣算不算度過(guò)危險(xiǎn)期，命保住了？

• 張?jiān)獦?/p>

  肯定不算度過(guò)危險(xiǎn)期，

• 張?jiān)獦?/p>

  現(xiàn)在屬于水腫高峰期，

• 張?jiān)獦?/p>

  假如一直這樣需要鎮(zhèn)靜。

• ask_819764

  可以給他吃點(diǎn)安眠藥嗎

• 張?jiān)獦?/p>

  可以，不過(guò)效果應(yīng)該不太好。

• ask_819764

  力氣特別大，幾個(gè)人摁不住，怕他傷到自己，而且他一直想拔尿管

• 張?jiān)獦?/p>

  煩躁

• 張?jiān)獦?/p>

  口服安定試試吧。

• ask_819764

  水腫高峰期會(huì)持續(xù)多久，怎樣看水腫加重還是得到緩解了，有什么癥狀

• ask_819764

  好的

• 張?jiān)獦?/p>

  最少1周

• ask_819764

  水腫加重或者緩解，怎么能看出來(lái)，有什么癥狀

• ask_819764

  醫(yī)生有什么癥狀可以看出病人病情加重還是好轉(zhuǎn)？

• 張?jiān)獦?/p>

  你好，現(xiàn)在幾天了？

• ask_819764

  11月9號(hào)發(fā)病的，今天第六天

• 張?jiān)獦?/p>

  不行呢，向您父親這類疾病，最少是兩周左右才能見回頭。

• ask_819764

  現(xiàn)在沒辦法判斷是惡化還是好轉(zhuǎn)？

• ask_819764

  今天第六天，病人意識(shí)還挺清醒，能睜眼，能說(shuō)話

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，必須復(fù)查ct的。

• 張?jiān)獦?/p>

  后期腦積水也是一關(guān)

• ask_819764

  腦積水大概什么時(shí)間

• 張?jiān)獦?/p>

  假如現(xiàn)在去復(fù)查應(yīng)該有了。腦積水分為兩種，一個(gè)是梗阻性腦積水，再一個(gè)就是吸收障礙引起的腦積水。

• 張?jiān)獦?/p>

  以上兩種可能您父親都有可能出現(xiàn)。

• ask_819764

  您之前說(shuō)現(xiàn)在腦水腫會(huì)持續(xù)一個(gè)周

• 張?jiān)獦?/p>

  因?yàn)轱B內(nèi)出血后形成血塊，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，引起梗阻性腦積水。因?yàn)槌鲅枰諘?huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙引起腦積水

• 張?jiān)獦?/p>

  向您父親最少需要10到14天。

• 張?jiān)獦?/p>

  腦水腫期

• ask_819764

  之后就是腦積水？腦積水大概會(huì)持續(xù)多久，挺過(guò)去病人就基本沒問(wèn)題了？

• 張?jiān)獦?/p>

  腦積水是挺不過(guò)去的，只會(huì)發(fā)展越來(lái)越重。

• ask_819764

  那病情怎么控制

• 張?jiān)獦?/p>

  需要手術(shù)做腦室，腹腔分流。

• ask_819764

  病人總是說(shuō)想坐起來(lái)，可以讓他坐起來(lái)或者把上半身墊高嗎

• 張?jiān)獦?/p>

  是可以的，40度沒問(wèn)題。

• ask_819764

  好的，謝謝醫(yī)生

• 張?jiān)獦?/p>

  不客氣，有問(wèn)題聯(lián)系。

• ask_819764

  病人有時(shí)總是睜著眼睛，揮舞手，他這是有意識(shí)還是無(wú)意識(shí)的

• ask_819764

  感覺他眼睛看不到東西

• 張?jiān)獦?/p>

  應(yīng)該是無(wú)意識(shí)的。

• 張?jiān)獦?/p>

  這類病人您就觀察，

• ask_819764

  感覺他睜著眼睛有時(shí)看不到東西，一會(huì)兒又自己閉上了

• ask_819764

  醫(yī)生，病人從昨晚一直到現(xiàn)在都沒怎么睡覺，一直睜著眼，手一直亂動(dòng)，這是怎么回事，沒關(guān)系嗎？

• ask_819764

  醫(yī)生，病人從昨晚一直到現(xiàn)在都沒怎么睡覺，一直睜著眼，手一直亂動(dòng)，這是怎么回事，沒關(guān)系嗎？

• ask_819764

  今天第七天了，多久能過(guò)危險(xiǎn)期

• 張?jiān)獦?/p>

  不行最少10.天，

• ask_819764

  病人尿液里好像有血絲，請(qǐng)問(wèn)是怎么回事

• 張?jiān)獦?/p>

  有導(dǎo)尿管嗎？

• ask_819764

  有

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯，有沖洗嗎？

• ask_819764

  導(dǎo)尿管？

• 張?jiān)獦?/p>

  患者有導(dǎo)尿管必須沖洗

• 張?jiān)獦?/p>

  不然會(huì)尿路感染的

• ask_819764

  明白了，謝謝

• 張?jiān)獦?/p>

  嗯嗯。

• 張?jiān)獦?/p>

  沒事

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