帕金森病藥

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      左旋多巴制劑屬于帕金森（震顫麻痹）病治療的首選藥，對(duì)于60歲以上的老年患者在確診后可以首選多巴胺受體激動(dòng)劑，這樣延遲美多巴等左旋多巴制劑的服用時(shí)間，也可以延緩藥物的周期。這里還要提出安坦這種藥物，當(dāng)然是一種價(jià)格便宜止顫效果佳的藥物，但是老年患者盡量不要選擇。副作用比較大，尤其是在老年患者的智力，還有男性患者的前列腺等方面。首選藥物原則：<65歲的患者且不伴智能減退可選擇：①非麥角類(lèi)多巴胺受體（DR）激動(dòng)劑；②MAO-B抑制劑；③金剛烷胺，若震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳則可選用抗膽堿能藥；④復(fù)方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑；⑤復(fù)方左旋多巴；④和⑤一般在①、②、③方案治療效果不佳時(shí)加用。但若因工作需要力求顯著改善運(yùn)動(dòng)癥狀，或出現(xiàn)認(rèn)知功能減退則可首選④或⑤方案，或可小劑量應(yīng)用①、②或③方案，同時(shí)小劑量合用⑤方案。≥65歲的患者或伴智能減退：首選復(fù)方左旋多巴，必要時(shí)可加用DR激動(dòng)劑、MAO-B或COMT抑制劑。苯海索因有較多副作用盡可能不用，尤其老年男性患者，除非有嚴(yán)重震顫且對(duì)其它藥物療效不佳時(shí)。帕金森?。≒arkinson’sdisease，PD）是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。帕金森病最主要的病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺（dopamine,DA）能神經(jīng)元的變性死亡，由此而引起紋狀體DA含量顯著性減少而致病。導(dǎo)致這一病理改變的確切病因目前仍不清楚，遺傳因素、環(huán)境因素、年齡老化、氧化應(yīng)激等均可能參與PD多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡過(guò)程。