肺腺癌頸部淋巴結轉移

女 | 59歲 2022-01-19 20:40:14 1人回復來自未知

健康咨詢描述：患者:59歲，女。8月份發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大、咳嗽、咳白痰。但做完纖維支氣管鏡檢查后，現(xiàn)咳嗽、咳痰嚴重，氣短、消瘦、乏力。
8月份發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大、咳嗽、咳白痰
1.頸部彩超:右側鎖骨上窩、右頸部多發(fā)淋巴結腫大，左頸部多發(fā)小淋巴結腫大。
2.胸部CT:左肺紋理增粗，多亂，左肺上葉小葉間隔增厚，銳利。左肺下葉可見結節(jié)影，呈分葉狀，大小2.9*2.6cm，密度不均，CT值11-43HU,病灶與相鄰胸膜粘連，左肺可見片狀、磨玻璃樣密度增高影，左肺門增大，縱膈2R、4R、5、6、7、10L組見腫大淋巴結。雙側胸膜增厚。
3.痰細胞學查出腺癌細胞。4.后做纖維支氣管鏡檢查，診斷為肺癌但未分型。
5.淋巴結穿刺活檢，病理診斷為淋巴結轉移性腺癌。

曾經的治療情況和效果：住院接受過青霉素類抗炎治療和慢性支氣管炎治療，有所好轉，現(xiàn)住院等待檢查B超，MRI、全身骨掃描

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2022-01-19 20:41:56 我要投訴

指導意見：
你好，從目前提供的材料上看，考慮診斷肺癌多發(fā)淋巴結轉移，病理考慮為腺癌，目前治療：1、建議信EGFR、ALK、ROS1、cMET等基因檢測，看能否吃口服靶向藥物；2、同時行PDL1免疫組化檢測，或MSI、MMR、TMB檢測，看免疫治療效果如何；3、如果無法使用靶向或免疫治療，則行化療。