2011年1月1日膽管梗阻,膽總管下段擴(kuò)張

      病情分析：
      你好，胰十二指腸切除術(shù)后胃癱的發(fā)生是由多種原因誘發(fā)的。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      可能與手術(shù)操作因素、神經(jīng)因素、基礎(chǔ)疾病因素、精神因素等有關(guān)。手術(shù)切除了胃運(yùn)動(dòng)最活躍的幽門(mén)及胃竇，使胃蠕動(dòng)節(jié)律失常，再加上空腸麻痹或痙攣使食物傳遞阻力增加，導(dǎo)致胃排空失調(diào)。手術(shù)離斷迷走神經(jīng)和幽門(mén)，影響了術(shù)后胃張力的恢復(fù)，導(dǎo)致胃排空障礙。病人的基礎(chǔ)疾病也是引起胃癱的重要因素。病人術(shù)后出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血或低蛋白血癥，均可導(dǎo)致術(shù)后胃腸壁及胃腸吻合口水腫，組織血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)不足等，延緩胃腸道的功能恢復(fù)，增加術(shù)后胃癱發(fā)生的可能性。糖尿病可導(dǎo)致支配內(nèi)臟自主神經(jīng)病變，使胃張力減弱，高血糖對(duì)胃動(dòng)力有明顯的抑制作用。術(shù)后腹腔感染可增加術(shù)后胃癱的發(fā)生幾率。因?yàn)槲呛峡跐B出或者吻合口瘺、腹腔感染、膿腫形成，可能加重迷走神經(jīng)的損傷。另外，精神因素、術(shù)后強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)引起自主神經(jīng)功能紊亂，胃腸神經(jīng)興奮性受到抑制，導(dǎo)致胃排空延遲。