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健康咨詢描述:
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左右
目前一般情況:子宮出血
病史:三年左右
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:做過診刮后效果有明顯好轉(zhuǎn)
輔助檢查:
以下為功血治療的具體方法:
1.一般治療
補充鐵劑糾正貧血,必要時輸血,注意營養(yǎng)與休息,出血時間長者應(yīng)該予以抗生素預(yù)防感染。
2.藥物治療
常采用性激素止血和調(diào)整月經(jīng)周期。
(1)止血
①雌孕激素聯(lián)合用藥:任何劑型的口服避孕藥制劑均可。
②單純雌激素:適用于青春期無排卵性功血急性大量出血時,血紅蛋白<80g/L,可以使用苯甲酸雌二醇、結(jié)合雌激素、戊酸雌二醇、乙烯雌酚等藥物進行治療。但是血液高凝或血栓性疾病病史的患者應(yīng)該禁用。
③單純孕激素:也稱“子宮內(nèi)膜脫落法”或“藥物刮宮”,停藥后短期即有撤退性出血。適用于體內(nèi)已有一定雌激素水平,血紅蛋白≥80g/L,合成孕激素分兩類,常用17-羥孕酮衍生物,如醋酸甲羥孕酮、甲地孕酮和19-去甲基睪酮衍生物,如炔諾酮等。
④雄激素:適用于絕經(jīng)過渡期功血。大量出血時單獨應(yīng)用效果不佳。
⑤宮內(nèi)孕激素釋放系統(tǒng):常用于治療嚴重月經(jīng)過多。在宮腔內(nèi)放置含孕酮或左炔諾酮的宮內(nèi)節(jié)育器,使孕激素在局部直接作用于子宮內(nèi)膜,可減少經(jīng)量80%~90%,有時甚至出現(xiàn)閉經(jīng)。
(2)調(diào)整月經(jīng)周期
①周期性孕激素撤退法:每次月經(jīng)的第15天開始用安宮黃體酮6~8mg/d,共用10~12天,停藥后有規(guī)律的撤退出血。此種方案可用于沒有生育要求的任何年齡無排卵功血患者。
②誘導(dǎo)排卵:有生育要求的患者應(yīng)積極誘導(dǎo)排卵。在用孕激素撤退出血的第5天,開始使用誘導(dǎo)排卵藥物氯米酚,每日口服50~100mg,連服5天。同時記錄基礎(chǔ)體溫以監(jiān)測排卵情況。
③口服避孕藥:對于無生育要求的功血患者,口服避孕藥是最好的選擇,可一舉多得,即調(diào)經(jīng)的同時,也能達到避孕的目的。
(3)其他藥物輔助治療:一般止血藥,如氨甲環(huán)酸或酚磺乙胺、維生素K及維生素C等。
3.手術(shù)治療
(1)刮宮術(shù):對于絕經(jīng)過渡期及病程長的育齡期患者,應(yīng)首先考慮使用刮宮術(shù),可迅速止血。對未婚、無性生活史的青年,不輕易做刮宮術(shù)。
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