膽結(jié)石發(fā)作，CT、核磁檢查發(fā)現(xiàn)胰腺問題

健康咨詢描述： 我母親現(xiàn)年61歲，30年前做過胃大部切除手術(shù)。2016年8月初由于膽結(jié)石復(fù)發(fā)住院診斷，診斷過程中發(fā)現(xiàn)胰腺有問題，現(xiàn)階段先已完成了膽囊摘除微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后在家休養(yǎng)1個多月。關(guān)于胰腺問題至今也未能確診，又聽說手術(shù)風(fēng)險較大，所以也沒下決心手術(shù)與否。以下是8月初因膽結(jié)石住院后所做的影像檢查報告，懇請針對胰腺問題給予幫助。謝謝！

影像診斷共分三次（1、上腹部CT平掃；2、單部位增強(qiáng)128CT；3、肝膽胰脾MRI平掃+增強(qiáng)3.0T,MRCP3.0T）

一、上腹部CT平掃（2016.08.08檢查）
影像學(xué)表現(xiàn):
胃體積稍小，呈胃腸吻合術(shù)后改變，相應(yīng)管壁未見慢性增厚；肝臟大小、形態(tài)未見明顯異常，包膜光整，肝實質(zhì)內(nèi)見多發(fā)類圓形低密度影，邊界較清，肝內(nèi)膽管未見明顯擴(kuò)張。膽囊體積增大，形態(tài)未見明顯異常，壁增厚毛糙，囊內(nèi)見多發(fā)石榴籽樣高密度病灶，膽總管略增粗。胰腺大小、形態(tài)未見明顯異常，胰頭鉤突部見不規(guī)則低密度區(qū)，邊界尚清，約2.1x1.5cm，胰管未見明顯擴(kuò)張，周圍間隙清楚。脾臟不大，實質(zhì)密度未見明顯異常。雙側(cè)腎上腺大小、形態(tài)、密度未見明顯異常。雙腎大小、形態(tài)、密度未見異常，實質(zhì)內(nèi)未見明確異常病變，腎盂、腎盞未見明顯擴(kuò)張。掃及層面腹腔未見明顯積液及游離氣體，腹腔及腹膜后未見明確腫大淋巴結(jié)。
影像學(xué)診斷:
膽囊多發(fā)結(jié)石并膽囊炎、膽總管輕度擴(kuò)張，請結(jié)合臨床。
肝內(nèi)多發(fā)囊腫。
胰頭鉤突部低密度病變，建議增強(qiáng)檢查。

二、單部位增強(qiáng)128CT
影像學(xué)表現(xiàn):
對比2016.08.08CT平掃示:肝實質(zhì)內(nèi)多發(fā)類圓形低密度影未見強(qiáng)化。膽囊體積增大，形態(tài)未見明顯異常，壁增厚毛糙，囊內(nèi)見多發(fā)石榴籽樣高密度病灶，膽總管略增粗，較前變化不著。胰頭鉤突部見不規(guī)則低密度區(qū)，未見明顯強(qiáng)化，病變似乎與副胰管相通；主胰管未見明顯擴(kuò)張，。右腎內(nèi)見類圓形未強(qiáng)化低密度灶，邊界清突出腎輪廓之外。余同前片所見。
影像學(xué)診斷:
1、膽囊多發(fā)結(jié)石并膽囊炎、膽總管輕度擴(kuò)張，請結(jié)合臨床。
2、肝內(nèi)多發(fā)囊腫。
3、胰頭鉤突部低密度病變，（側(cè)支型）胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤？建議必要時MRI檢查。
4、右腎囊腫。

三、肝膽胰脾MRI平掃+增強(qiáng)（3.0T）,MRCP（3.0T）（2016.08.10檢查）
影像學(xué)表現(xiàn):
肝臟大小形態(tài)及各葉比例正常，肝內(nèi)外膽管及流空血管走形自然，肝內(nèi)見多個大小不等的無明顯強(qiáng)化囊狀信號，肝表面光整。膽囊飽滿，壁略增厚毛糙，內(nèi)見多發(fā)沙粒狀低信號。胰腺萎縮，胰腺鉤突部及體部見囊狀長T1長T2信號，邊緣較清，壓脂序列及彌散序列呈高信號，增強(qiáng)掃描未見明顯強(qiáng)化，胰腺管不擴(kuò)張。脾臟不大，脾臟內(nèi)未見異常強(qiáng)化信號。右腎見數(shù)個未見明顯強(qiáng)化囊狀信號影。腹膜后未見腫大淋巴結(jié)及異常腫物影。
MRCP:膽囊飽滿，膽囊壁略增厚，囊腔見多發(fā)沙粒狀低信號。肝內(nèi)、外膽管、膽總管及胰管走形自然，無明顯狹窄、擴(kuò)張和阻塞，胰腺鉤突部及體部見囊狀長T1長T2信號，邊緣清。
影像學(xué)診斷:
1、肝內(nèi)多發(fā)囊腫。
2、膽囊多發(fā)結(jié)石、膽囊炎。
3、胰腺鉤突部及體部囊狀信號影，考慮導(dǎo)管內(nèi)粘液乳頭狀瘤可能性大。
4、右腎囊腫。
5、MRCP:膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺鉤突部及體部多發(fā)囊性病灶。

想得到的幫助： 現(xiàn)階段先已完成了膽囊摘除微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后在家休養(yǎng)1個多月。關(guān)于胰腺問題至今也未能確診，又聽說手術(shù)風(fēng)險較大，所以也沒下決心手術(shù)與否。懇請針對胰腺問題給予幫助。如現(xiàn)在病情如何，應(yīng)怎樣治療等。謝謝！