心臟黏液瘤

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1.一旦確診心臟黏液瘤，除了一般的對(duì)癥處理外，抗心律失常、抗心衰等藥物治療往往效果甚微。2.手術(shù)治療心臟黏液瘤位于心腔內(nèi)，可引起血流機(jī)械性阻塞，影響房室瓣的功能。病人多有病勢(shì)急劇變化，可迅速導(dǎo)致心衰，藥物治療也難以奏效，而且隨時(shí)有碎片栓子脫落或瘤體阻塞房室瓣口，導(dǎo)致猝死或動(dòng)脈栓塞。因此，在確立診斷后應(yīng)爭(zhēng)取盡快手術(shù)治療。如合并感染、心衰，一時(shí)難以承受手術(shù)，也應(yīng)積極治療，為手術(shù)創(chuàng)造條件。(1)手術(shù)方式：心腔內(nèi)黏液瘤的切除，宜在阻斷循環(huán)條件下施行。因此，目前心腔黏液瘤均采用低溫體外循環(huán)下阻斷心臟循環(huán)的方法，在直視下切除瘤體，可獲得滿意效果。手術(shù)中主要問(wèn)題為腫瘤碎片脫落而引起動(dòng)脈栓塞。因此，阻斷循環(huán)前，不要搬動(dòng)、擠壓心臟，更不宜心內(nèi)探查。要插管建立體外循環(huán)時(shí)，操作宜輕巧。瘤體力爭(zhēng)完整取出，如發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)徹底沖洗心腔，并吸除所有殘存的碎片。為防止復(fù)發(fā)，必須切除瘤蒂附著處(通常位于房間隔卵圓窩區(qū)或房壁)部分房間隔或房壁組織，然后行補(bǔ)片重建術(shù)。有人建議，對(duì)右房黏液瘤應(yīng)從股動(dòng)脈和奇靜脈插管建立體外循環(huán)，避免插管捅破瘤體。