3歲寶寶走路鴨子步醫(yī)生說是臀中肌無力

      指導意見：
      臨床常見異常步態(tài)如下：(1)臀大肌(髖伸肌)步態(tài)(gluteusmaximusgait)：臀大肌無力者，而關節(jié)后伸無力，足跟著地時常用力將胸部后仰，使重力線落在髖關節(jié)后方，以維持夠關節(jié)被動伸展，站立中期時膝關節(jié)繃直，形成仰胸挺腰腹的臀大肌步態(tài)。(2)臀中肌步態(tài)(gluteusmediusgait)：臀中肌麻痹多由脊髓灰質炎引起，一側臀中肌麻痹時，不能固定骨盆，也無力提起、外展和旋轉大腿，髖關節(jié)側方穩(wěn)定受到影響，表現(xiàn)為行走中患腿站立相時，軀干向患側側彎，以避免健側骨盆下降過多，從而維持平衡。兩側臀中肌受損時，其步態(tài)特殊，步行時上身左右交替搖擺，狀如鴨步。(3)股四頭肌步態(tài)(quadricepsgait)：股四頭肌麻痹者，行走中患側腿站立相伸膝的穩(wěn)定性將受到影響，表現(xiàn)為足跟著地后，臀大肌為代償股四頭肌的功能而使髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)被動伸直，造成膝反張。如同時有伸髖肌無力，則患者俯身用手按壓大腿，使膝伸直。(4)跨閾或垂足步態(tài)(steppageorfootdropgait)：脛前肌麻痹者，因足下垂，擺動期髖及膝屈曲度代償性增大，形成跨越步。(5)減痛步態(tài)(antalgicgait)：一側下肢出現(xiàn)疼痛時，常呈現(xiàn)出減痛步態(tài)，其特點為患側站立相時間縮短，以盡量減少患肢負重，步幅變短。此外，患者常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表現(xiàn)可有些差異。髖關節(jié)疼痛者，患肢負重時同側肩下降，軀干稍傾斜，患側下肢外旋、屈曲位，盡量避免足跟擊地。膝關節(jié)疼痛患者膝稍屈，以足趾著地行走。(6)帕金森步態(tài)(Parkinsongait)：是一種極為刻板的步態(tài)，表現(xiàn)為步行啟動困難，行走時雙上肢僵硬而缺乏伴隨的運動，軀干前傾，髖膝關節(jié)輕度屈曲，踝關節(jié)于邁步相時無跖屈，拖步，步幅縮短。由于帕金森病患者常表現(xiàn)為屈曲姿勢，致使重心前移。為了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能隨意驟?；蜣D向，呈現(xiàn)出前沖或慌張步態(tài)。(7)偏癱步態(tài)(hemiplegicgalt)：指一側肢體正常，而另一側肢體因各種疾病造成癱瘓所形成的步態(tài)。其典型特征為患側膝關節(jié)因僵硬而于邁步相時活動范圍減小，患側足下垂內翻，為了將癱瘓側下肢向前邁步，邁步相患側代償性骨盆上提、髖關節(jié)外展、外旋，使患側下肢經外側劃一個半圓弧，而將患側下肢回旋向前邁出，故又稱為劃圈步態(tài)。(8)剪刀步態(tài)(scissors’gait)：是痙攣型腦性癱瘓的典型步態(tài)。由于髖關節(jié)內收肌痙攣，行走時邁步相下肢向前內側邁出，雙膝內側常相互摩擦碰撞，足尖著地，呈剪刀步或交叉步，交叉嚴重時步行困難。(9)痙攣性截癱步態(tài)(spasticparaplegicgait)：脊髓損傷所致截癱患者，如脊髓損傷部位稍高且損害程度較重但能拄雙拐行走時，雙下肢可因肌張力高而始終保持伸直，行走時出現(xiàn)剪刀步，在足底著地時伴有踝陣攣，呈痙攣性截癱步態(tài)，使行走更加困難。如脊髓損傷部位較低且能用或不用雙拐行走時，步態(tài)可呈現(xiàn)為臀大肌步態(tài)、垂足步態(tài)或僅有輕微異常。(10)小腦共濟失調步態(tài)(cerebellarataxicgait)：為小腦功能障礙所致?；颊咝凶邥r不能走直線，呈曲線或“Z”形前進，兩上肢外展以保持身體平衡。因步行搖晃不穩(wěn)，狀如醉漢，故又稱酩酊或醉漢步態(tài)。(11)短腿步態(tài)(shortleggait)：患肢縮短達2.5cm以上者，該側著地時同側骨盆下降導致同側肩下降，對側邁步腿髖膝關節(jié)過度屈曲、踝關節(jié)過度背屈。