氣色差，飯量大，消瘦。膽道蛔蟲

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      膽道蛔蟲病以非手術(shù)治療為主僅在非手術(shù)治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮手術(shù)治療非手術(shù)治療：主要方法有：①解痙止痛：疼痛發(fā)作時(shí)注射阿托品山莨菪堿（-）或維生素K必要時(shí)可加用肌肉注射哌替啶②利膽驅(qū)蛔：發(fā)作時(shí)可服用烏梅湯食醋%硫酸鎂等經(jīng)胃管注入氧氣也有驅(qū)蟲和鎮(zhèn)痛作用驅(qū)蟲最好在癥狀緩解期進(jìn)行可選用哌嗪（驅(qū)蛔靈）或左旋咪唑等如癥狀緩解后B超檢查發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)有蟲體殘骸時(shí)應(yīng)繼續(xù)服用消炎利膽藥周以排出膽管內(nèi)的蛔蟲殘骸及蟲卵預(yù)防結(jié)石形成③抗感染：可選用氨基糖苷類抗生素氨芐西林甲硝唑等預(yù)防和控制感染④ERCP取蟲：檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)蛔蟲有部分在膽管外可用取石鉗將蟲體取出手術(shù)治療()手術(shù)指征：①經(jīng)積極治療～天以上癥狀無(wú)緩解或反有加重者；②進(jìn)入膽管內(nèi)蛔蟲較多難用非手術(shù)治療法治愈或蛔蟲與結(jié)石并存者；③膽囊蛔蟲??；④合并嚴(yán)重并發(fā)癥如重癥型膽管炎急性壞死性胰腺炎肝膿腫膽汁性腹膜炎等()手術(shù)方式：無(wú)合并癥者可采用膽總管探查取蟲及T管引流有合并癥者應(yīng)根據(jù)病人情況選用適當(dāng)術(shù)式手術(shù)中和手術(shù)后均采用驅(qū)蟲治療以預(yù)防復(fù)發(fā)