前列腺增生，能否不手術(shù)治療

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      癥狀輕微，IPSS評(píng)分7分以下可觀察，無(wú)需治療。藥物治療適用于前列腺增大伴下尿路癥狀的患者。必要時(shí)手術(shù)治療。藥物治療
      1.5α-還原酶抑制劑適用于治療前列腺體積增大同時(shí)伴中、重度下尿路癥狀的BPH患者。采用5α-還原酶抑制劑可以對(duì)增生予以一定的抑制。2.α1-受體阻滯劑適用于有中、重度下尿路癥狀的BPH患者。目前認(rèn)為此類藥物可以改善尿路動(dòng)力性梗阻，使阻力下降以改善癥狀，常用藥有高特靈等。此類藥的常見(jiàn)副作用包括頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等。3.其他包括M受體拮抗劑，植物制劑，中藥等。M受體拮抗劑改善BPH患者的貯尿期癥狀。植物制劑如普適泰等適用于BPH及相關(guān)下尿路癥狀的治療。觀察藥物療效應(yīng)長(zhǎng)期隨訪，定期行尿流動(dòng)力學(xué)檢查，以免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。其他治療
      1.經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù)(TUVP)適用于凝血功能較差的和前列腺體積較小的BPH患者，是TUIP或TURP的另外一種選擇。主要是電極金屬材料學(xué)創(chuàng)新，使其生物學(xué)熱效應(yīng)不同于前者。由于熱轉(zhuǎn)化快，可產(chǎn)生400℃高溫，迅速造成組織汽化，或產(chǎn)生凝固性壞死，其止血特點(diǎn)極其顯著。2.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)(TUPKP)和經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)(TUKEP)是使用等離子雙極電切系統(tǒng)，并以與單極TURP相似的手術(shù)方式經(jīng)行經(jīng)尿道前列腺切除手術(shù)。TUPKP的主要優(yōu)點(diǎn)包括術(shù)中、術(shù)后出血少，降低輸血率和縮短術(shù)后導(dǎo)尿和住院時(shí)間；TUKEP將前列腺于包膜內(nèi)切除，更加符合前列腺解剖結(jié)構(gòu)，具有切除前列腺增生組織更完整、術(shù)后復(fù)發(fā)率低、術(shù)中出血少等特點(diǎn)。3.微波治療適用于藥物治療無(wú)效(或不愿意長(zhǎng)期服藥)而又不愿意接受手術(shù)的患者，以及伴反復(fù)尿潴留而又不能接受外科手術(shù)的高?；颊?。4.激光手術(shù)的共同特點(diǎn)是術(shù)中出血相對(duì)較少，尤其適于高危因素的患者，如高齡、貧血、重要臟器功能減退等。