指導意見:
1.非手術治療
(1)壓力療法用專門的壓力套加壓,適用于瘢痕面積大,不適宜放療和局部藥物治療者。每日停用時間不超過30分鐘。該法對活動性瘢痕疙瘩效果不明顯,但可以減少術后放療和注藥劑量。
(2)化學療法使用長效類固醇制劑,直接注射到瘢痕內(nèi),來抑制瘢痕內(nèi)過量的膠原蛋白,達到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮膚萎縮、脫色、毛細血管擴張、壞死、潰瘍和類庫欣綜合征等,大部分是可逆的。其他化學藥物如用細胞毒素、免疫抑制劑等藥物治療均有報道,但嚴重的全身副作用限制了它們的應用。
(3)放射療法切除瘢痕疙瘩后早期(24小時內(nèi))采用電子束或X線照射可以降低瘢痕疙瘩術后復發(fā),提高治愈率。由于放射線的特殊性,可增加惡性腫瘤的發(fā)生率,因此強調(diào)用于瘢痕疙瘩的晚期,并在其他方法無效時使用。
(4)激光治療適用于沒有明顯功能障礙的扁平瘢痕,天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。使用nd,yag或co2激光,使瘢痕組織汽化,以消除瘢痕和瘢痕上的皮膚色素異常。
(5)其他如冷凍、蠟療、離子透入、超聲波等對增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療作用,療效報告不一,缺乏大量病例對照和隨訪。
2.手術治療
(1)瘢痕切除后減張精細縫合是治療瘢痕中常用的一種日臻完善的手術方法,多應用于面積較小的瘢痕。手術中通過充分降低切口的張力,精細操作,減少二次損傷,減低術后瘢痕增生的程度,臨床效果確定明顯。
(2)皮膚磨削術是對皮膚表皮層和真皮淺層進行磨削以達到改善皮膚表面不規(guī)則部分,使其變得光滑平整及顏色近似為目的的一種手術方法。適應于痤瘡、天花、水痘、帶狀皰疹、濕疹、外傷、燒傷或手術后遺留的表淺瘢痕。必要時可與瘢痕手術切除同時進行,效果優(yōu)于單純磨削術。
(3)瘢痕松解局部改形術對具有張力的較小的條索狀、蹼狀瘢痕可將瘢痕切除,再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣,交叉換位修復瘢痕部位的皮膚缺損。
溫馨提示:
燙傷期間,忌食生抽、醬油等調(diào)味品以免創(chuàng)口恢復后形成色素沉著。
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