現(xiàn)在診斷為睪丸鞘膜積液

      指導意見：
      分為以下幾種：一、腫瘤：睪丸、附睪、鞘膜、精索等部位的病變腫可侵及鞘膜，使其分泌、滲出增多或阻塞淋巴系統(tǒng)而出現(xiàn)鞘膜積液。睪丸腫瘤發(fā)生鞘膜積液率為2%～5%。二、損傷：亦為癥狀性鞘膜積液常見病因。有報告腎移植術后67%的病人發(fā)生鞘膜積液，精索靜脈曲張術后35%，疝修補術后0。9%-2。28%，附睪切除術、腹股溝淋巴結清除術等都可因刺激精索和損傷淋巴管而引起鞘膜積液。三、感染：為最常見的病因。常為結核桿菌、lb雙球菌及各種非特異性細菌如大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等侵入所引起的急慢性附睪炎、睪丸炎、精索炎、鞘膜炎等。腮腺炎病毒感染也可引起。熱帶地區(qū)流行的絲蟲病等寄生蟲感染也可損害鞘膜、精索、陰囊的淋巴回流而導致鞘膜積液。四、某些全身性疾?。喝缧呐K、腎臟功能衰竭、肝臟疾病等造成水、鈉潴留、循環(huán)淤滯、淋巴回流受阻等也可發(fā)生鞘膜積液，多伴有全身組織水腫或腹水。另外，某些陰囊的良性病變?nèi)绮G丸扭轉、睪丸附件扭轉、精索靜脈曲張等亦可誘發(fā)鞘膜積液。繼發(fā)性鞘膜積液有原發(fā)性疾病，如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎等，刺激鞘膜滲出增加，造成積液。陰囊手術損傷淋巴管造成回流障礙，以及高熱、心衰、腹水等，表現(xiàn)為急性鞘膜積液；慢性繼發(fā)性積液常見于慢性睪丸炎、附睪炎、梅毒、結核病、睪丸腫瘤等，造成鞘膜分泌增加而積液。另外，絲蟲病和血吸蟲病也可引起鞘膜積液。液體內(nèi)常含有白細胞。原發(fā)性睪丸鞘膜積液原因尚未完全明確，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收減少，可能是由于未發(fā)現(xiàn)的或已愈合的睪丸附睪炎引起。也是與先天因素，如鞘膜腔淋巴管系統(tǒng)存在缺陷，也病程進展緩慢。