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格林巴利綜合癥,有救?

男 | 34歲 2022-01-10 18:59:45 1人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述: 患者男,34歲,此前身體狀況良好,屬運(yùn)動(dòng)健將,曾有腰椎輕度滑脫歷史,常到中醫(yī)院正骨,約每半年去一次。
2010年8月以來(lái),感覺手腳指尖麻木,觸覺較差,尤其是前腳掌部分,癥狀較重,手指僅第一指節(jié)有麻感,癥狀稍輕。經(jīng)到醫(yī)院就診,診斷為周圍神經(jīng)炎,服用維生素B1及甲骨胺等,一直服用至11月,仍不見好轉(zhuǎn),且病情有加重,開始感覺到下肢(特別是小腿部分)沉重,大小腿乏力,行走有些困難,再上醫(yī)院檢查肌電圖,顯示下肢神經(jīng)源性電生理病變,注射維生素B1和甲骨胺3周,仍不見效,且感覺病癥加重,下肢乏力感日重,行走困難,特別是上樓梯,僅能上至4層即感覺大腿酸軟乏力,發(fā)不出力。
2011年2月14日,入省級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院治療7日,輸腦蛋白水解物、血栓通、七葉皂甘鈉、馬來(lái)酸桂哌其特等,均不見好轉(zhuǎn)。腦電圖、心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超檢查均未見異常,頸椎、腰椎核磁檢查顯示頸椎3/4椎間盤輕度膨出、腰椎L5-S1椎間盤膨出,但醫(yī)生均診斷膨出不至于產(chǎn)生如此嚴(yán)重癥狀。
出院帶病工作1月后,癥狀加重,上樓梯僅能上到2層,2011年3月31日,再次入省城另一家最高等級(jí)的醫(yī)院,經(jīng)腰穿檢查腦脊液,蛋白檢測(cè)數(shù)值為900多,細(xì)胞數(shù)10個(gè),醫(yī)生確診為格林巴利綜合癥,結(jié)合我的病情進(jìn)展來(lái)看,為慢性,4月1日入院治療,激素沖擊治療,用藥為:甲潑尼龍琥珀酸鈉0.5G*2支、長(zhǎng)春西汀2ML:10g*2支靜脈滴注,其中1-3號(hào),甲潑尼龍持續(xù)按上述藥量用藥,4號(hào)減半用1支,5號(hào)起停用,改用口服激素,20mg*12顆每天,持續(xù)到8號(hào),8號(hào)起改為10顆每天,長(zhǎng)春西汀一直按原量滴注。其他的輔助藥物,如甲咕安、VB等一直持續(xù)用藥。
用藥的效果:4月1日激素沖擊治療后,效果非常明顯,可以一口氣上到6樓了,但減量后,病情迅速反轉(zhuǎn),5號(hào)起日趨嚴(yán)重,10日感覺比入院前還重,上樓梯也僅能到2樓,且伴有出虛汗、饑餓感強(qiáng)、手腳乏力(那種餓慌的乏力加上原有的乏力),11日中午午飯后還感覺有胸悶氣短煩躁的難受情況,后臥床休息1小時(shí)后,胸悶情況消除。12日起,醫(yī)生重新安排一次激素沖擊治療,方案仍同上,但12日靜滴后的效果不是很明顯。

曾經(jīng)的治療情況和效果: 2011年2月14日,入省級(jí)重點(diǎn)醫(yī)院治療7日,輸腦蛋白水解物、血栓通、七葉皂甘鈉、馬來(lái)酸桂哌其特等,均不見好轉(zhuǎn)。腦電圖、心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超檢查均未見異常,頸椎、腰椎核磁檢查顯示頸椎3/4椎間盤輕度膨出、腰椎L5-S1椎間盤膨出,但醫(yī)生均診斷膨出不至于產(chǎn)生如此嚴(yán)重癥狀。
出院帶病工作1月后,癥狀加重,上樓梯僅能上到2層,2011年3月31日,再次入省城另一家最高等級(jí)的醫(yī)院,經(jīng)腰穿檢查腦脊液,蛋白檢測(cè)數(shù)值為900多,細(xì)胞數(shù)10個(gè),醫(yī)生確診為格林巴利綜合癥,結(jié)合我的病情進(jìn)展來(lái)看,為慢性,4月1日入院治療,激素沖擊治療,用藥為:甲潑尼龍琥珀酸鈉0.5G*2支、長(zhǎng)春西汀2ML:10g*2支靜脈滴注,其中1-3號(hào),甲潑尼龍持續(xù)按上述藥量用藥,4號(hào)減半用1支,5號(hào)起停用,改用口服激素,20mg*12顆每天,持續(xù)到8號(hào),8號(hào)起改為10顆每天,長(zhǎng)春西汀一直按原量滴注。其他的輔助藥物,如甲咕安、VB等一直持續(xù)用藥。
用藥的效果:4月1日激素沖擊治療后,效果非常明顯,可以一口氣上到6樓了,但減量后,病情迅速反轉(zhuǎn),5號(hào)起日趨嚴(yán)重,10日感覺比入院前還重,上樓梯也僅能到2樓,且伴有出虛汗、饑餓感強(qiáng)、手腳乏力(那種餓慌的乏力加上原有的乏力),11日中午午飯后還感覺有胸悶氣短煩躁的難受情況,后臥床休息1小時(shí)后,胸悶情況消除。12日起,醫(yī)生重新安排一次激素沖擊治療,方案仍同上,但12日靜滴后的效果不是很明顯。

想得到怎樣的幫助:想了解一下各位名醫(yī),對(duì)于格林巴利綜合癥,治療方案有什么?以往診療的病例有無(wú)治愈的?今天醫(yī)生建議我做血漿置換,我沒考慮清楚要不要做,血漿置換的后遺癥有哪些?風(fēng)險(xiǎn)大嗎?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

周哲
周哲 湘潭市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肝膽胰脾、胃腸、肛腸外科良惡性疾病的診斷及手術(shù)治療 幫助網(wǎng)友:22895
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2022-01-10 19:01:41 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      自身免疫性疾病尚無(wú)較好的預(yù)防辦法。對(duì)臨床治愈病人預(yù)防復(fù)發(fā)注意以下幾點(diǎn):1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),防止感冒。2.練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方法,防止肺部繼發(fā)感染。3.疫苗接種、妊娠、手術(shù)可誘發(fā)本病。4.重癥病人,突然喪失活動(dòng)能力,易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒,應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)。

疾病百科| 神經(jīng)炎

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溫馨提示:
平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防,保持精神愉快,保證適當(dāng)?shù)乃吆托菹ⅲ归g避免受冷風(fēng)侵襲。

神經(jīng)炎是指神經(jīng)或神經(jīng)群發(fā)炎衰退或變質(zhì)其癥狀隨病因而有所相同不同一般癥狀是疼痛觸痛刺痛受感染的神經(jīng)癢痛和喪失知覺感染部分紅腫以及嚴(yán)重的痙攣。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:疼痛、刺痛、植物神經(jīng)功能障礙、感覺障礙、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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