健康咨詢描述:
患者男,34歲,此前身體狀況良好,屬運動健將,曾有腰椎輕度滑脫歷史,常到中醫(yī)院正骨,約每半年去一次。
2010年8月以來,感覺手腳指尖麻木,觸覺較差,尤其是前腳掌部分,癥狀較重,手指僅第一指節(jié)有麻感,癥狀稍輕。經到醫(yī)院就診,診斷為周圍神經炎,服用維生素B1及甲骨胺等,一直服用至11月,仍不見好轉,且病情有加重,開始感覺到下肢(特別是小腿部分)沉重,大小腿乏力,行走有些困難,再上醫(yī)院檢查肌電圖,顯示下肢神經源性電生理病變,注射維生素B1和甲骨胺3周,仍不見效,且感覺病癥加重,下肢乏力感日重,行走困難,特別是上樓梯,僅能上至4層即感覺大腿酸軟乏力,發(fā)不出力。
2011年2月14日,入省級重點醫(yī)院治療7日,輸腦蛋白水解物、血栓通、七葉皂甘鈉、馬來酸桂哌其特等,均不見好轉。腦電圖、心臟彩超、頸動脈彩超檢查均未見異常,頸椎、腰椎核磁檢查顯示頸椎3/4椎間盤輕度膨出、腰椎L5-S1椎間盤膨出,但醫(yī)生均診斷膨出不至于產生如此嚴重癥狀。
出院帶病工作1月后,癥狀加重,上樓梯僅能上到2層,2011年3月31日,再次入省城另一家最高等級的醫(yī)院,經腰穿檢查腦脊液,蛋白檢測數值為900多,細胞數10個,醫(yī)生確診為格林巴利綜合癥,結合我的病情進展來看,為慢性,4月1日入院治療,激素沖擊治療,用藥為:甲潑尼龍琥珀酸鈉0.5G*2支、長春西汀2ML:10g*2支靜脈滴注,其中1-3號,甲潑尼龍持續(xù)按上述藥量用藥,4號減半用1支,5號起停用,改用口服激素,20mg*12顆每天,持續(xù)到8號,8號起改為10顆每天,長春西汀一直按原量滴注。其他的輔助藥物,如甲咕安、VB等一直持續(xù)用藥。
用藥的效果:4月1日激素沖擊治療后,效果非常明顯,可以一口氣上到6樓了,但減量后,病情迅速反轉,5號起日趨嚴重,10日感覺比入院前還重,上樓梯也僅能到2樓,且伴有出虛汗、饑餓感強、手腳乏力(那種餓慌的乏力加上原有的乏力),11日中午午飯后還感覺有胸悶氣短煩躁的難受情況,后臥床休息1小時后,胸悶情況消除。12日起,醫(yī)生重新安排一次激素沖擊治療,方案仍同上,但12日靜滴后的效果不是很明顯。
曾經的治療情況和效果:
2011年2月14日,入省級重點醫(yī)院治療7日,輸腦蛋白水解物、血栓通、七葉皂甘鈉、馬來酸桂哌其特等,均不見好轉。腦電圖、心臟彩超、頸動脈彩超檢查均未見異常,頸椎、腰椎核磁檢查顯示頸椎3/4椎間盤輕度膨出、腰椎L5-S1椎間盤膨出,但醫(yī)生均診斷膨出不至于產生如此嚴重癥狀。
出院帶病工作1月后,癥狀加重,上樓梯僅能上到2層,2011年3月31日,再次入省城另一家最高等級的醫(yī)院,經腰穿檢查腦脊液,蛋白檢測數值為900多,細胞數10個,醫(yī)生確診為格林巴利綜合癥,結合我的病情進展來看,為慢性,4月1日入院治療,激素沖擊治療,用藥為:甲潑尼龍琥珀酸鈉0.5G*2支、長春西汀2ML:10g*2支靜脈滴注,其中1-3號,甲潑尼龍持續(xù)按上述藥量用藥,4號減半用1支,5號起停用,改用口服激素,20mg*12顆每天,持續(xù)到8號,8號起改為10顆每天,長春西汀一直按原量滴注。其他的輔助藥物,如甲咕安、VB等一直持續(xù)用藥。
用藥的效果:4月1日激素沖擊治療后,效果非常明顯,可以一口氣上到6樓了,但減量后,病情迅速反轉,5號起日趨嚴重,10日感覺比入院前還重,上樓梯也僅能到2樓,且伴有出虛汗、饑餓感強、手腳乏力(那種餓慌的乏力加上原有的乏力),11日中午午飯后還感覺有胸悶氣短煩躁的難受情況,后臥床休息1小時后,胸悶情況消除。12日起,醫(yī)生重新安排一次激素沖擊治療,方案仍同上,但12日靜滴后的效果不是很明顯。
想得到怎樣的幫助:想了解一下各位名醫(yī),對于格林巴利綜合癥,治療方案有什么?以往診療的病例有無治愈的?今天醫(yī)生建議我做血漿置換,我沒考慮清楚要不要做,血漿置換的后遺癥有哪些?風險大嗎?
溫馨提示:
平時應注意預防,保持精神愉快,保證適當的睡眠和休息,夜間避免受冷風侵襲。
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