青少年患髕骨軟骨炎，應怎么治療？

      指導意見：
      手術療法：癥狀較重者應及時手術，根據髕骨的病變情況作適當處理。1、髕骨軟骨切削術：包括軟骨表淺切削，切削軟骨達骨質及骨質鉆孔術。(1)軟骨表淺切削：用銳刀切削退化軟骨直至軟骨正常部分。淺削后雖然軟骨修復能力甚弱，但切去糜爛軟骨后，經數月的塑形作用，使表面變?yōu)槠交?，且覆以數層扁平細胞，使手術取得較滿意效果。(2)軟骨切削至骨質：如軟骨損壞已達骨質，可切削全層軟骨，修整創(chuàng)面邊緣使成斜面，外露骨質不作處理。未達髓腔的全層軟骨缺損，可得到緩慢的內源性再生，再生的軟骨為透明軟骨。(3)軟骨切削至骨質及鉆孔：切削去病變的全層軟骨，外露骨質用克氏針鉆數個孔，造成骨床出血，深達髓腔的關節(jié)軟骨全層缺損，可得到來自髓腔的間葉組織的外源性修復。上述手術可通過關節(jié)鏡完成，用刨刀切削，也可行關節(jié)切開直視下完成手術。2、髕骨成形術：切削去病變的軟骨后，骨質外露較大者(2～3cm)，可用鄰近的滑膜或切削一層脂肪墊翻轉縫合覆蓋外露的骨面。3、髕骨切除術：如病人年齡較大，癥狀重，骨質外露面積大(超過3cm)，相對的股骨踝軟骨磨損也較大，不能作髕骨成形術者，可考慮作髕骨切除術。