慢性膽囊炎怎末治啊

      指導(dǎo)意見：
      1.內(nèi)科治療(1)一般治療：低脂飲食，可減少發(fā)病機(jī)會(huì)。(2)解痙、鎮(zhèn)痛：一般情況下可給予33%硫酸鎂10～30ml口服利膽，或單用抗膽堿能藥物，如阿托品0.5mg，或山莨菪堿10mg肌內(nèi)注射解除Oddi括約肌痙攣。(3)驅(qū)蟲治療：如十二指腸引流物發(fā)現(xiàn)有梨形鞭毛蟲或華支睪吸蟲感染者，應(yīng)進(jìn)行驅(qū)蟲治療。(4)溶石療法：口服熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸溶石，但療效不肯定。近年來，通過逆行胰膽管造影放置鼻膽管，鼻膽管內(nèi)直接將溶石藥物注入膽管及膽囊內(nèi)，可提高療效，但療程較長，費(fèi)用也較昂貴。(5)抗菌治療：對(duì)于感染性膽囊炎或其他類型膽囊炎合并細(xì)菌感染者，應(yīng)給予抗生素抗感染治療，抗生素應(yīng)用方案與急性膽囊炎基本相同。2.外科治療一些非結(jié)石的慢性膽囊炎可通過飲食控制及內(nèi)科治療而維持不發(fā)病，但療效不可靠。對(duì)伴有結(jié)石者，由于其反復(fù)急性發(fā)作的可能性大，且可引發(fā)一系列并發(fā)癥，因而目前普遍認(rèn)為手術(shù)仍是慢性膽囊炎的最佳治療方案。(1)有癥狀的患者，尤其是反復(fù)發(fā)作伴有膽囊結(jié)石的慢性膽囊炎患者，手術(shù)切除膽囊，根本去除感染病灶，防止一切并發(fā)癥，是首選的治療方案。(2)對(duì)臨床癥狀輕微、不典型或診斷不確定的患者，手術(shù)切除膽囊療效可能較差，所以手術(shù)時(shí)應(yīng)注意適應(yīng)證的選擇。(3)對(duì)于全身情況較差而不利于手術(shù)的患者，應(yīng)先給予積極的內(nèi)科治療，待全身情況好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)治療。3.內(nèi)鏡治療(1)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)：對(duì)于與周圍組織無明顯粘連的慢性膽囊炎或合并膽囊結(jié)石的膽囊炎，尤其是全身一般情況不宜實(shí)施普通外科手術(shù)者，可通過該方案切除膽囊。