多發(fā)性硬化？

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      近年來(lái)的治療實(shí)驗(yàn)大多基于抗炎和免疫抑制藥物。臨床對(duì)照研究證明，只有促皮質(zhì)素(促腎上腺皮質(zhì)激素)、甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）、潑尼松（強(qiáng)的松）、環(huán)磷酰胺和干擾素（β-干擾素）對(duì)改善臨床和MRI病損作用良好。在抗炎因子的干預(yù)下，患者從每次發(fā)作中恢復(fù)的速度加快。但在急性惡性型MS，大部分患者抗炎治療是無(wú)效的；少數(shù)患者療效僅能維持1個(gè)月余。尚不能證明類(lèi)固醇激素能縮短整個(gè)病程，或者能夠預(yù)防復(fù)發(fā)，所以對(duì)其長(zhǎng)期的療效難以定論。病情的緩解和復(fù)發(fā)是MS最重要的臨床特點(diǎn)。部分患者在首次發(fā)作后會(huì)有一完全的臨床緩解期。少數(shù)患者表現(xiàn)為一系列的復(fù)發(fā)惡化，每一次復(fù)發(fā)都有完全緩解。這種復(fù)發(fā)惡化程度可很?chē)?yán)重以至于引起四肢癱瘓和假性延髓性麻痹。首發(fā)癥狀出現(xiàn)和第一次復(fù)發(fā)的間期差別很大，據(jù)McAlpine報(bào)道30%為1年，20%在2年內(nèi)，另有20%在5～9年內(nèi)，還有10%在10～30年內(nèi)復(fù)發(fā)。在如此長(zhǎng)的潛伏期內(nèi)，病理過(guò)程仍保留潛在活性。隨時(shí)間延長(zhǎng)，患者逐漸進(jìn)入一個(gè)慢性、穩(wěn)定或波動(dòng)性神經(jīng)功能衰退期。已明確影響病程的因素不多。與一般的觀念相反，妊娠對(duì)MS無(wú)惡性影響。實(shí)際上，妊娠可帶來(lái)意想不到的臨床穩(wěn)定，甚至改善。這可能與MS是一種自身免疫性疾病有關(guān)。已確診的患者妊娠后平均復(fù)發(fā)率隨妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)而降低。然而，在產(chǎn)后的頭幾個(gè)月內(nèi)惡化的危險(xiǎn)性增加，較非妊娠期高兩倍。本病的病程差別很大。少數(shù)患者在發(fā)病后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)死亡。但平均病程超過(guò)30年。