由于車禍造成顱腦損傷,進(jìn)行了手術(shù)治療

      指導(dǎo)意見：
      開放性顱腦損傷的治療原則為對(duì)顱腦損傷的創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理，變開放傷為閉合傷;再按閉合傷處理原則對(duì)腦挫裂傷、腦水腫及感染進(jìn)行綜合治療。1.清創(chuàng)術(shù)應(yīng)盡量在傷后6h內(nèi)進(jìn)行，在使用有效抗生素的情況下，可延長到傷后72h。病人若有休克，應(yīng)首先加以糾正，小兒、老年人尤其要注意。清創(chuàng)應(yīng)由淺入深，逐層清除挫碎及失去活力的組織、異物，小心摘除已松動(dòng)的骨片，在直視下取出嵌入顱內(nèi)的異物。對(duì)于因就診較晚或早期清創(chuàng)不徹底，創(chuàng)面已有感染跡象的傷后4~6天的開放性顱腦損傷，不宜進(jìn)行徹底清創(chuàng)，而應(yīng)清潔創(chuàng)面、改善引流條件，選擇敏感抗生素抗感染;待創(chuàng)面分泌物減少、肉芽生長良好，局部細(xì)菌培養(yǎng)連續(xù)三次陰性時(shí)，即可全層減張縫合頭皮創(chuàng)口，留置引流2~3天，必要時(shí)引流時(shí)間可延長。對(duì)于感染已嚴(yán)重的7天以上的晚期創(chuàng)面，只能簡單擴(kuò)創(chuàng)，以利引流，待感染控制后進(jìn)一步處理。2.腦損傷的治療開放性顱腦損傷經(jīng)清創(chuàng)轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性顱腦損傷后，按閉合傷處理原則進(jìn)行治療，包括防治腦水腫、抗感染、促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)等。