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腦出血開顱手術(shù)后恢復(fù)問題

男 | 59歲 2022-01-08 23:35:42 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 我爸爸今年9月24日早上5點突發(fā)腦出血,打120急救送醫(yī),于11點開始手術(shù)到下午6點結(jié)束,期間檢查結(jié)果如下:
患者:
性別:男 年齡59歲
9/24
CT檢查:【腦平掃】
右側(cè)丘腦基底節(jié)區(qū)可見高密度影,境界清楚,略呈分葉狀,大小47mm*47mm,其余腦實質(zhì)未見異常密度灶。右側(cè)腦室變窄,中線結(jié)構(gòu)輕度偏移。雙側(cè)側(cè)腦室及第三腦室中見高密度影。
診斷意見:
右側(cè)丘腦基底節(jié)區(qū)血腫破入腦室(急性期)
9/25
臨床診斷:右側(cè) 丘腦出血 破入
CT檢查:【腦平掃】【胸部(平掃+MPR)】
右側(cè)顱骨呈術(shù)后改變,右側(cè)丘腦基底節(jié)區(qū)可見高密度影,境界清楚,略呈分葉狀,大小約62mm*51mm,其余腦實質(zhì)未見異常密度灶。右側(cè)腦室變窄,中線結(jié)構(gòu)輕度偏移。雙側(cè)側(cè)腦室及第三腦室中見高密度影。
較前(9-24)比較:腦室內(nèi)積血較前明顯增多,右側(cè)腦組織腫脹較前明顯;
雙側(cè)胸廓對稱,胸壁完整??v膈居中,未見腫大淋巴結(jié);雙肺可見斑片狀高密度影,內(nèi)可見含氣支氣管影,余未見異常密度影。胸膜未見異常增厚,雙側(cè)胸腔可見弧形積液影,余未見明顯異常。肝右葉可見小圓形低密度影,邊界清楚。
診斷意見:
右側(cè)丘腦、基底節(jié)區(qū)血腫破入腦室引流術(shù)后改變;雙肺感染,建議治療后復(fù)查;雙側(cè)胸腔積液伴下肺膨脹不全;肝右葉低密度灶,考慮肝囊腫。
9-30
臨床診斷:右側(cè) 丘腦出血 破入
CT檢查:【腦平掃】【胸部(平掃+MPR)】
右側(cè)顱骨局部骨質(zhì)缺如,呈術(shù)后改變;右側(cè)基底節(jié)區(qū)-丘腦可見不規(guī)則團片狀高密度影,周邊見大片水腫帶,其余腦實質(zhì)未見異常密度灶。右側(cè)腦室變窄,中線結(jié)構(gòu)輕度偏移。雙側(cè)側(cè)腦室及第三、四腦室中見鑄型高密度影。左側(cè)側(cè)腦室內(nèi)見引流管影自額葉出顱,額骨左部見圓形骨質(zhì)缺損區(qū)。
氣管插管術(shù)后表現(xiàn),頸部皮下見少許氣體影??v膈基本居中,縱膈內(nèi)未見明顯腫大的淋巴結(jié)影。左肺下葉散在少許條索影、條片影,余非也未見明顯異常。雙側(cè)胸腔內(nèi)見弧形水樣密度影。
較前(9-24)比較:腦室內(nèi)積血較前稍減小,右側(cè)引流管已拔出。雙側(cè)胸腔積液較前減少,膨脹不全的肺組織已復(fù)張,肺內(nèi)炎癥較前大部吸收。
診斷意見:
右側(cè)基底節(jié)區(qū)-丘腦血腫破入腦室術(shù)后表現(xiàn);左肺下葉少許炎癥;雙側(cè)少量胸腔積液;氣管插管后表現(xiàn),皮下少許積氣。
10-7
臨床診斷:右側(cè) 丘腦出血 破入
CT檢查:【腦平掃】【胸部(平掃+MPR)】
右側(cè)顱骨局部骨質(zhì)缺如,呈術(shù)后改變;右側(cè)基底節(jié)區(qū)-丘腦可見不規(guī)則團片狀高密度影,周邊見大片水腫帶,其余腦實質(zhì)未見異常密度灶。右側(cè)腦室變窄,中線結(jié)構(gòu)輕度偏移。雙側(cè)側(cè)腦室及第三、四腦室中見鑄型高密度影。左側(cè)側(cè)腦室內(nèi)見引流管影自額葉出顱,額骨左部見圓形骨質(zhì)缺損區(qū)。
氣管插管術(shù)后表現(xiàn),縱膈基本居中,縱膈內(nèi)未見明顯腫大的淋巴結(jié)影。左肺下葉散在少許條索影、條片影,余肺葉未見明顯異常。雙側(cè)胸腔內(nèi)見弧形水樣密度影。
較前(9-30)比較:腦室內(nèi)積血較前稍減少。雙側(cè)胸腔積液較前減少,頸部皮下見少許氣體影未見顯示,余無明顯變化。
診斷意見:
右側(cè)基底節(jié)區(qū)-丘腦血腫破入腦室術(shù)后表現(xiàn);左肺下葉膨脹不全;雙側(cè)少量胸腔積液;氣管插管后表現(xiàn)。
10-13
臨床診斷:右側(cè) 丘腦出血 破入
CT檢查:【腦平掃】【胸部(平掃+MPR)】
右側(cè)顱骨局部骨質(zhì)缺如,呈術(shù)后改變;右側(cè)基底節(jié)區(qū)-丘腦可見不規(guī)則團片狀高密度影,周邊見大片水腫帶,左側(cè)小腦半球及左側(cè)腦室旁見斑片狀稍低密度影。右側(cè)腦室變窄,中線結(jié)構(gòu)輕度偏移。雙側(cè)腦室見鑄型高密度影。顴骨左部見圓形骨質(zhì)缺損區(qū)。
氣管插管術(shù)后表現(xiàn),縱膈基本居中,縱膈內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)影。雙肺未見明顯異常密度影。雙側(cè)胸腔未見積液。
較前(10-7)比較:腦內(nèi)血腫范圍稍顯變小,腦室內(nèi)積血較前稍減少。左肺病變及雙側(cè)胸腔積液已吸收。
診斷意見:
右側(cè)基底節(jié)區(qū)-丘腦血腫破入腦室術(shù)后表現(xiàn);氣管插管后表現(xiàn)。
現(xiàn)在的問題是:腦部右側(cè)由于實施了開顱手術(shù),把一部分頭骨拿掉了,鼓了很大一個包,而醫(yī)生一會說讓我們轉(zhuǎn)康復(fù)醫(yī)院治療,一會又說要做引流手術(shù),前后矛盾,我們家屬現(xiàn)在也不知道該怎么辦,到底是采用保守治療,還是應(yīng)該動手術(shù),說實話,現(xiàn)在的錢也不多了,所以不知道該怎么辦,我爸爸現(xiàn)在在醫(yī)院基本上也沒有怎么治療,氣管還被切開,鼻飼且插了尿管,到底是應(yīng)該保守治療,等待腦部水腫自行消除,還是應(yīng)該手術(shù)引流?

想得到的幫助: 腦出血開顱手術(shù)后水腫問題

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

許瑞卿
許瑞卿 滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 癲癇,腦梗死,腦出血,腦栓塞,多發(fā)性硬化,肝豆狀核 幫助網(wǎng)友:119789稱贊:4
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2022-01-08 23:39:01 我要投訴

      這個治療方案的選擇主要是看下腦積水有無引起腦組織的受壓導(dǎo)致的意識不清,有無梗阻性腦積水的產(chǎn)生的,看看具體的情況的,再考慮的

疾病百科| 腦出血(別名:大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血)

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溫馨提示:
生活要有規(guī)律老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動,但不可過于勞累??刂聘哐獕?。

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān),即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:老年人(有80%的新病人是50歲以上的老年人) 常見癥狀:意識障礙、肢體偏癱、失語[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:內(nèi)科保守治療、外科手術(shù)治療

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