咨詢一個(gè)腦血管疾病的問題，麻煩大夫。

好的謝謝醫(yī)生。就是說體內(nèi)其他部位所產(chǎn)生的栓子流入到腦血管里也會(huì)導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄。并不是體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的血栓流入腦血管只會(huì)導(dǎo)致完全性的閉塞和堵塞，也是會(huì)導(dǎo)致大血管狹窄的對(duì)吧？理解的是否正確？麻煩大夫。

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也可以這樣理解

多問一句大夫，像這種在發(fā)病前沒有任何征兆如頭暈頭痛等癥狀，發(fā)病時(shí)溶栓前和發(fā)病一天后mra報(bào)告均是提示為頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄，這種情況是否說明是體內(nèi)外來血栓引起的兩處腦血管狹窄可能性比較大？？因?yàn)槿绻窃坏牟∽儾∏檫M(jìn)展的比較緩慢，患者在大面積腦梗死前就會(huì)有一些臨床上的癥狀如頭暈頭痛，因?yàn)榛颊吣挲g才39，如是原位血栓形成在發(fā)病前也會(huì)形成一些側(cè)枝循環(huán)，不至于一發(fā)病就是大腦中動(dòng)脈整個(gè)供血區(qū)域的全部梗死對(duì)嗎？或者也有可能是原來血管就有狹窄或比較細(xì)，由于外來血栓原因加重了血管狹窄，導(dǎo)致了頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄，既而影響到血流動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致血管出現(xiàn)急性的供血不足，引起大面積的腦梗死。不知道是這樣判斷嗎？？麻煩大夫，多謝。

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不排除的，

您的意思是不排除是由于原位血栓形成的原因所導(dǎo)致的大面積腦梗對(duì)么？就是說原位的血栓形成也有可能會(huì)進(jìn)展速度會(huì)比較快，在沒有任臨床何癥狀和側(cè)枝循環(huán)的情況下也可導(dǎo)致中動(dòng)脈供血區(qū)域的全部梗死。總之是兩種情況都有可能的，既有可能是原位的血管病變?cè)跊]有任何征兆和側(cè)枝循環(huán)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致的突發(fā)大面積腦梗死。也有可能是血管本來就有點(diǎn)狹窄，外來的血栓流入到這個(gè)位進(jìn)而置導(dǎo)致了mra報(bào)告中的頸內(nèi)動(dòng)輕中度狹窄和中動(dòng)脈的見狹窄，影響到血流動(dòng)力學(xué)，產(chǎn)生了突發(fā)性大面積的腦梗。總之上述兩種情況是都有可能的對(duì)么？？麻煩大夫，謝謝。

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有可能的，

您好大夫，您的意思是考慮原位的血管病變所引起的，因?yàn)轶w內(nèi)其他部位產(chǎn)生的血栓經(jīng)血流流入到顱內(nèi)，堵住血管一般不會(huì)導(dǎo)致狹窄，只會(huì)導(dǎo)致血管的全部閉塞和堵塞，所以其他部位的血栓流入顱內(nèi)只會(huì)造成腦血管的完全閉塞或堵塞，不太可能會(huì)導(dǎo)致大血管的狹窄。不知道理解的是否正確？麻煩大夫，謝謝。

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是的，但是血栓不會(huì)引起狹窄。只有在血管病變的基礎(chǔ)上才會(huì)加重。

好的，謝謝醫(yī)生。您的意思是考慮患者之前就有血管狹窄或發(fā)育不良的情況，當(dāng)體內(nèi)的其他部位血栓流入到腦血管時(shí)就出現(xiàn)了報(bào)告中的頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄，既而影響到血流動(dòng)力學(xué)導(dǎo)致大面積的腦梗死。還是說這種情況只能考慮是原位的血管病變？因?yàn)轶w內(nèi)其他部位形成的血栓隨著血流沖擊只會(huì)在血管內(nèi)出現(xiàn)完全性的堵塞和閉塞，不會(huì)導(dǎo)致血管狹窄的情況。不知道那個(gè)是對(duì)的？想確定一下，麻煩大夫。

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你認(rèn)真看一下我的回復(fù)就可以了。這個(gè)沒有什么是絕對(duì)的。

好的醫(yī)生，認(rèn)真看過，可能理解的比較差。多謝了。

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不客氣，有問題隨時(shí)可以咨詢。