健康咨詢描述: 64歲老人,左耳后根三叉神經(jīng)部位一直有橡電擊一樣的疼痛,一陣一陣的,疼痛已有兩周了,去三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科也不知道原因,開了卡西馬也不見效,做了核磁共振,結(jié)果如下圖,疼的厲害的時(shí)候用熱水敷一下會(huì)緩解一下,請(qǐng)問醫(yī)生這是怎么回事!現(xiàn)在痛都不知道怎么處理好了
部位以及疼痛特點(diǎn)來看,考慮有可能屬于三叉神經(jīng)痛用卡馬西平,如果沒有什么效果就不要用了,可以在當(dāng)?shù)卣艺?guī)公立醫(yī)院的中醫(yī)科大夫配合中藥除風(fēng)的一些方劑來進(jìn)行調(diào)理,熱敷如果可以緩解,那么可以在癥狀明顯的時(shí)候局部進(jìn)行熱敷,也可以配合針灸來刺激局部的穴位緩解疼痛,平常注意做好保暖的措施,避免著涼。
考慮三叉神經(jīng)痛,有可能是由于炎癥、外傷、遺傳、牙齒損傷等因素導(dǎo)致神經(jīng)損傷所出現(xiàn)的。如果目前疼痛癥狀比較明顯的,可以選用普瑞巴林口服來緩解癥狀。如果效果不好的也可以考慮神經(jīng)阻滯術(shù)?;蛘咭部梢試L試中醫(yī)中藥針灸治療。
指導(dǎo)意見:
左耳后根像電擊一樣的刺痛考慮神經(jīng)性疼痛,三叉神經(jīng)痛首先考慮。首先藥物治療包括卡馬西平、奧卡西平、普瑞巴林、加巴噴丁等,如果藥物治療效果不佳,可以做神經(jīng)阻滯治療或者血管減壓手術(shù)治療。另外顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重,建議進(jìn)一步做顱腦及頸部CTA檢查評(píng)估。
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