心肌炎的癥狀

      毒性心肌炎(ViralMyocarditis)診斷要點臨床診斷依據(jù)一、重要指標(biāo)(一)急慢性心功能不全或心腦綜合征(二)有奔馬律或心包炎表現(xiàn)(三)心臟擴大(四)心電圖示明顯心律失常，或除外標(biāo)準III導(dǎo)聯(lián)外的sT-T改變連續(xù)3天以上或運動試驗陽性。二、次要指標(biāo)(一)發(fā)病同時或1一3周前有上呼吸道感染腹瀉等病毒感染史。(二)有明顯乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛，手足涼，肌病等癥狀。至少兩種。嬰兒可有拒食、發(fā)紺、四肢涼、雙眼凝視等。新生兒可結(jié)合母親流行病學(xué)史作出診斷。(三)心尖區(qū)第一心音明顯低鈍或安靜時心動過速。(四)心電圖有輕度異常。(五)病程早期有血清肌酸磷酸激酶(GPK)，谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)或乳酸脫氫酶(IDH)增高，病程中多有抗心肌抗體(AHA)或(HRA)增高。凡具備重要指標(biāo)兩項或重要指標(biāo)一項加次要指標(biāo)兩項(都要求有心電圖指標(biāo))可臨床診斷為心肌炎。病程分期：6個月以內(nèi)為急性期。一般6個月后進入恢復(fù)期。1年以上為遷延期或慢性期。治療要點一、臥床休息至癥狀消失，心電圖改變穩(wěn)定為止，以后逐漸增加活動量。二、維生素c每日3-5克加入25％葡萄糖40m1靜滴。三周為一療程。三、中藥丹參注射液0．5g／kg／d加入葡萄糖50ml靜滴。四、激素對病情危重，并發(fā)心原性休克，重度房室傳導(dǎo)阻滯或重度心衰難以控制，可早期短期應(yīng)用，氫化可的松5一10mg／kg．d或地塞米松0．25-0．5mg／kg．d，分二次靜滴，好轉(zhuǎn)后改為口服強的松l一2mg／kg，d。根據(jù)病情用藥，2個月后逐漸減量，療程半年左右。五、極化液和能量合劑酌情使用。六、心衰洋地黃劑量宜偏小，密切觀察療效及毒性作用。洋地黃維持量應(yīng)服至心衰癥狀消失，心影恢復(fù)正常時停用.