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上肢靜脈血栓的治療方法

男 | 36歲 2021-11-25 19:28:20 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 兩年前出現(xiàn)左上肢腫痛,膚色青紫的癥狀,肢體略感冰涼,皮膚張力大,左上肢肱動脈搏動尚可,左上肢末梢血運差。經(jīng)檢查超聲所見左側(cè)腋靜脈內(nèi)徑0.86cm,左側(cè)肱靜脈內(nèi)徑0.52cm,左側(cè)肘靜脈內(nèi)徑0.38cm,管腔內(nèi)可見細小光點回聲充填,流動緩慢。CDFI:管腔內(nèi)未探及彩色血流信號。超聲提示左側(cè)上肢靜脈栓塞(急性期),到別的醫(yī)院后診斷為左側(cè)上肢靜脈血栓(急性期)并入院治療,用藥:尿激酶溶栓,低分子肝素抗凝,水蛭蛋白溶栓片。治療經(jīng)再檢查超聲所見左側(cè)腋靜脈內(nèi)徑0.69cm,左側(cè)肱靜脈內(nèi)徑0.53cm,左側(cè)肘靜脈內(nèi)徑0.39cm,腋靜脈管腔內(nèi)可見中強回聲充填,肱靜脈及肘靜脈血流流動緩慢。CDFI:腋靜脈管腔內(nèi)可探及部分彩色血流信號,最高流速為5.82cm/s,肱靜脈和肘靜脈管腔內(nèi)血流充盈良好。后出院并持續(xù)服用華法林和水蛭溶栓片。后來出院,診斷為:左側(cè)上肢靜脈血栓形成。三個月后到醫(yī)院作進一步檢查,經(jīng)多層CT及造影檢查為:造影結(jié)果為左鎖骨下見迂曲血管影?;颊叱掷m(xù)服用華法林和水蛭溶栓蛋白。半年后到醫(yī)院作復(fù)查,造影結(jié)果為左鎖骨下靜脈未見顯影,周邊迂曲側(cè)支血管影較前明顯。按醫(yī)生建議持續(xù)服用華法林,三個月左右停用華法林,繼續(xù)堅持服用水中溶栓蛋白:

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肖明
肖明 山東省立第三醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 擅長診治冠心病,心功能不全,對心律失常、高血壓診治 幫助網(wǎng)友:85607
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2021-11-25 19:31:41 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      必須給予積極的抗凝、溶栓治療。而且患者最好選擇放置血栓濾網(wǎng),然后再行溶栓治療,可以提高臨床治療效果,而且安全、有效。需要注意的是,在治療期間,要注意觀察患者的上肢是否出現(xiàn)腫脹、疼痛的情況。而且,還要監(jiān)測患者凝血功能,以防止患者出現(xiàn)其他部位的出血,治療兩周以后,一般要拔除血栓濾網(wǎng)

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