患者臧玉國，男，61歲

健康咨詢描述： 患者臧玉國，男，61歲，消瘦，多飲多尿乏力兩年，右下肢麻痛無力四個(gè)月。 患者于三年前反復(fù)出現(xiàn)腰痛，對(duì)日常勞動(dòng)無影響，未引起重視，兩年前因消瘦、乏力、口渴、多飲、多尿，診斷為“糖尿病”，口服二甲雙胍等降糖藥物，空腹血糖多在12mmol/L，未行特殊治療，四個(gè)月前腰痛加重，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛、無力，疼痛呈持續(xù)性，行走活動(dòng)嚴(yán)重受限，夜間難以入睡，口服止痛藥物可短暫緩解，于2018年08月23日以“L4/L5椎間盤突出癥合并椎管狹窄癥、II型糖尿病”收入院，2018年08月25日行“L4/L5椎管擴(kuò)大減壓術(shù)，椎間盤摘除術(shù)、椎體間及橫突間植骨融合內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)后預(yù)防感染對(duì)癥、營養(yǎng)神經(jīng)治療，右臀部至右大腿后外側(cè)疼痛逐漸消失，右小腿外側(cè)、右足背外側(cè)緣麻痛無明顯緩解，進(jìn)一步檢查確診為“右腓管綜合征”，給予局部封閉、口服止痛藥物可暫時(shí)緩解疼痛，藥效失效后疼痛再發(fā)，患者要求手術(shù)治療，于2018年09月13日行“右腓管切開減壓、腓總神經(jīng)松解”，術(shù)后自感右小腿麻痛范圍自上向下逐漸減小，麻痛減輕，于2018年09月19日辦理出院，回家后自覺右小腿下段、右足麻痛無緩解，由以著涼后麻痛癥狀明顯，七天前到赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療，輸注營養(yǎng)神經(jīng)、止痛藥物（藥名及劑量不詳），無緩解，患者辦理出院經(jīng)日到我院繼續(xù)住院治療，門診以“腰椎內(nèi)固定術(shù)后、糖尿病周圍神經(jīng)炎”收入院，近兩個(gè)月來無發(fā)熱、無盜汗、飲食及二便正常，輕度消瘦，既往糖尿病病史兩年，現(xiàn)皮下注射諾和銳16iu,一日2次控制血糖。 查體腰椎生理曲度存在，后正中L3-S1見長約12厘米縱行切口瘢痕，局部皮膚無紅腫、棘突間無壓痛、無叩痛，椎旁無叩痛，痛疼未向雙臀部、雙下肢放射，雙下肢無腫脹，無關(guān)節(jié)畸形，右小腿上段外側(cè)見長約12厘米斜行切口瘢痕，皮膚無紅腫，局部無叩痛，右踝管壓痛、叩痛誘發(fā)右足底放射性麻痛，右中足背部前跗管壓痛、叩痛，誘發(fā)右足背放射性麻痛，雙股四頭肌肌力正常，右踇背伸肌力2級(jí)，右小腿下段外側(cè)、右踝外側(cè)、右足背外側(cè)感覺減退，右下肢直腿抬高實(shí)驗(yàn)60°陽性，雙下肢末梢血運(yùn)佳。 請(qǐng)問 1.現(xiàn)該患者是否可以診斷為糖尿病周圍神經(jīng)炎？ 2.現(xiàn)患者查體存在右踝管壓痛、叩痛誘發(fā)右足底放射性麻痛，右中足背部前跗管壓痛、叩痛，誘發(fā)右足背放射性麻痛，右小腿下段外側(cè)、右踝外側(cè)、右足背外側(cè)感覺減退，是否需要行“踝管切開減壓、右足背跗管切開減壓”手術(shù)治療？ 3.現(xiàn)患者以行“L4/L5椎管擴(kuò)大減壓術(shù)，椎間盤摘除術(shù)、椎體間及橫突間植骨融合內(nèi)固定術(shù)”手術(shù)治療，根據(jù)術(shù)后復(fù)查腰椎核磁顯示，是否存在腰椎減壓、神經(jīng)根減壓不完全等問題？根據(jù)術(shù)后復(fù)查腰椎核磁顯示，其他腰椎節(jié)段均存在輕度腰椎間盤突出影像，是否需進(jìn)一步治療腰椎鍵盤突出癥？