健康咨詢描述:
患者男,45歲,就醫(yī)前身體狀況良好。此次因“左耳屏前方腮腺區(qū)漸大性包塊3月余”入院。入院查體:頜面部左右欠對稱,左側腮腺區(qū)耳屏前方可觸及一包塊,約4.0cm*2.5cm*2.0cm大小,表面光滑,硬度中等,邊界尚可,無壓痛,無波動感,活動度可,表面末見明顯破潰。雙側髁狀突動度一致。開口度、開口型正常,口內恒牙列,上下頜牙咬合關系可,牙結石Ⅲ度。伸舌居中,活動自如。雙側腮腺導管口無紅腫,按壓雙側腮腺,導管口流出清亮液體,咽側壁末見腫脹。左側頜部及頦下觸及數個大小不等包塊,最大約2.5cm*2.0cm*2.0cm大小,活動自如,無壓痛,邊界清楚。完善各項常規(guī)檢查,排除手術禁忌,于2010-4-8日全麻下行“左腮腺包塊探查切除術”手術順利,術后予以抗感染支持對癥治療,患者恢復好,創(chuàng)口縫線已拆。術后病檢示:免疫組化染色:CD3灶性(+),CD20(+),Ki67陽性細胞數<5%,Bcl-2(+),CyclinDl(-),CDl0(-),Bcl6(-),建議(左腮腺)粘膜相關淋巴瘤及淋巴結。經請我血液科會診后建議轉科進一步治療,經征求患者及其家屬意見于2010年4月17日轉入血液科B區(qū),轉入行骨髓涂片未見異常,胸部CT:雙肺及縱隔未見異常。雙側腋窩見小淋巴結影。腹部彩超:腹主動脈旁未見明顯腫大淋巴結,請結合其它檢查。結合患者有體重下降,診斷:非霍奇金淋巴瘤(ⅢB期粘膜相關)明確,經征求患者同意予以ECOD方案化療,化療后患者左側腮腺區(qū)包塊消退,效果好?;燀樌Y束,后患者出現右側腰腹疼痛,考慮為右側輸尿管結石,經予解痙治療好轉。待患者骨髓抑制期恢復后行左側腮腺區(qū)局部放療,以減少復發(fā)機會。
2010年5月6日至24日進行放射治療,采用6MV-X線適形放療技術照射,靶區(qū)劑量26.0Gy/13次/2.5周。放療過程順利,除輕微口干外無其它特殊不適。
通過上述治療,是否已可?以后只做定期復查,加強監(jiān)控即可?是否還要進行化療甚至于干細胞移植?若需要進行化療,以幾次為宜?
溫馨提示:
飲食調理上,要注意多吃滋陰清淡、甘寒生津的食物,如荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜、西瓜、綠豆、香菇、銀耳等食品。
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