健康咨詢描述: [病史摘要]患者,男,56歲。因“同斷性眼險(xiǎn)水腫9年,血壓持續(xù)性增高3年,多尿、夜尿2年,尿量明顯減少伴嘔吐3天”人院。自述10歲時(shí)有腎炎史,經(jīng)住院治療空愈。體格檢查:BP189/142mmHg.實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白73gL;尿常規(guī)示密度1008.白(),顆粒管型(),膿細(xì)胞(-);血尿素氮50mml/L,血肌酐732umol/L。人院后經(jīng)搶救治療,于第3天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音,第5天出現(xiàn)昏迷,第7天死亡。 [尸檢摘要]左腎重38g,右腎重35g;兩腎體積明顯縮小,表面呈細(xì)顆粒狀,無明顯瘢痕;切面見腎實(shí)質(zhì)變薄,皮、髓質(zhì)分界不清。鏡下見:多數(shù)腎小球萎縮、玻璃樣變性、纖維化和硬化,部分腎小管萎縮、消失,腎間質(zhì)纖維組織明顯增生伴散在多量及片狀淋巴細(xì)胞浸潤;殘留腎小球體積增大,腎小囊囊腔擴(kuò)張,腎小管管腔擴(kuò)大,腔內(nèi)可見蛋白管型:腎間質(zhì)小動脈壁增厚、玻璃樣變性,管腔狹窄。心臟重5勝層心包表面粗糙,可見少量纖維蛋白附著,有少量出血點(diǎn),左室墮增厚,左、右心室稍擴(kuò)張。腦重1700g,腦國曾寬,腦溝變淺。 請做出本病例病理診斷并給出診斷依據(jù)。 (2)結(jié)合病理解剖所見解釋臨床表現(xiàn)。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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