急性失血性貧血做什么檢查

      你好，急性失血性貧血應(yīng)該做的檢查簡(jiǎn)述如下。一、檢查1、外周血急性失血早期僅有血容量急劇減少，而血紅蛋白和血細(xì)胞比容可仍在正常范圍內(nèi)，該時(shí)不能用后者來估計(jì)失血量。其后隨著血液稀釋，血紅蛋白量和血細(xì)胞比容才逐漸下降，出血后2～3天最為顯著。貧血是正常細(xì)胞和正常色素貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞在急性失血后2～3天內(nèi)開始升高，6～11天達(dá)高峰，但一般不會(huì)超過15％～30％。白細(xì)胞也迅速增高可達(dá)(10～20)×109/L，最高可達(dá)35×109/L，主要是中性粒細(xì)胞增多，核左移，甚至出現(xiàn)幼粒細(xì)胞。血小板開始升高，個(gè)別可達(dá)1000×109/L。白細(xì)胞和血小板多在3～5天恢復(fù)正常，白細(xì)胞、血小板和網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高者，必須排除潛在出血的可能。2、骨髓象骨髓可呈增生象，主要是幼紅細(xì)胞增生，呈正常幼紅細(xì)胞型。約在出血停止后10～14天幼紅細(xì)胞增生象基本消失。3、游離膽紅素和血清乳酸脫氫酶升高，結(jié)合珠蛋白降低加上網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀、體征、選擇做X線、CT、MRI、B超、心電圖、生化等檢查。二、鑒別急性失血后貧血具有明確失血病史及貧血證據(jù)者診斷一般無困難。但有時(shí)失血時(shí)間、部位不十分肯定或存在其他因素混雜時(shí)，難以判斷是否為急性失血后貧血或是否僅為單純急性失血后貧血。需注意和下述貧血做鑒別。1、急性溶血性貧血。急性失血后出現(xiàn)造血增生如網(wǎng)織紅細(xì)胞增加時(shí)易與急性溶血性貧血混淆。但前者多無紅細(xì)胞破壞證據(jù)如膽紅素升高等。少部分急性失血位于體腔或組織間隙，失血同時(shí)伴有紅細(xì)胞破壞，也可出現(xiàn)黃疸，但其紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量下降程度與黃疸深度不平行，且黃疸一般比溶血時(shí)為輕，也無血紅蛋白尿出現(xiàn)，據(jù)此可與急性溶血性貧血鑒別。2、貧血伴急性感染。急性失血后貧血有時(shí)可因出血吸收產(chǎn)生吸收熱而表現(xiàn)為中等程度發(fā)熱，若伴有白細(xì)胞總數(shù)增加則需與急性感染鑒別。

      急性失血性貧血是由于短時(shí)間內(nèi)大量出血造成的貧血。發(fā)生急性失血性貧血，首先要化驗(yàn)血常規(guī)、大便常規(guī)+潛血實(shí)驗(yàn)，血生化以及血?dú)夥治?。根?jù)這些化驗(yàn)結(jié)果，決定是否輸血以及輸血的數(shù)量。