靜脈瓣膜異常是導(dǎo)致靜脈曲張的一個重要的原因,引起靜脈瓣膜功能異常的原因,和先天性的血管薄弱有關(guān),另外年齡增長以后靜脈閉合瓣膜也會發(fā)生松弛,這都可能會導(dǎo)致這種情況的發(fā)生,這時候可以通過一定的方法來進(jìn)行治療,比如說可以穿著醫(yī)用的靜脈曲張彈力襪,平時適度的走路運(yùn)動都有助于緩解。
靜脈瓣膜修復(fù)是怎樣的?
是什么導(dǎo)致了靜脈瓣膜功能異常?
1、先天缺失或者薄弱;
2、年齡增長使靜脈壁和瓣膜松弛;
3、長期的靜脈壓增高:包括肥胖、妊娠、重體力勞動,先天或后天的髂靜脈狹窄/閉塞;
4、深靜脈血栓后,炎性物質(zhì)和瘢痕增生破壞靜脈瓣膜的結(jié)構(gòu)。
淺靜脈瓣膜功能不全瓣膜功能不全發(fā)生在下肢淺靜脈,會導(dǎo)致靜脈曲張。往往首先發(fā)生在隱-股靜脈瓣(在腹股溝位置),因?yàn)樵摪昴の恢米罡撸馄饰恢帽頊\又缺乏肌肉保護(hù),所以最容易受累而引起大隱靜脈曲張。
而一小部分人瓣膜失靈發(fā)生在隱-腘靜脈交界處(腘窩位置),從而引起小隱靜脈曲張。用超聲定位很容易了解病變位置(然而許多超聲報告中并沒有提到隱腘靜脈交界處的情況,醫(yī)生容易漏診漏治)。
長期靜脈曲張會導(dǎo)致皮膚色素沉著、潰瘍形成等小腿皮膚營養(yǎng)變化,超聲發(fā)現(xiàn)此類病例往往有多個節(jié)段同時存在不同程度的瓣膜功能不全,包括交通靜脈。
深靜脈瓣膜功能不全深靜脈瓣膜功能不全包括原發(fā)性、繼發(fā)性。其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,不在本文中詳細(xì)討論。
有一點(diǎn)值得提出的是,早期的深靜脈瓣膜功能不全,可以針對有問題的淺靜脈進(jìn)行治療(大隱、小隱靜脈手術(shù)或內(nèi)鏡下交通支離斷術(shù)),但仍有部分患者會發(fā)生頑固性潰瘍。
在排除深靜脈阻塞(髂靜脈狹窄或閉塞及血栓)的情況下,如果的確存在深靜脈瓣膜病變且預(yù)計(jì)可以修復(fù)的情況下,才可以考慮行深靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)。
這類手術(shù)代價大、并發(fā)癥多、效果不能保證,在國際上尚未得到廣泛接受和認(rèn)可,希望隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,出現(xiàn)更加有效、并發(fā)癥少的治療方式。
一般的瓣膜修復(fù)術(shù)都是心臟瓣膜的手術(shù)方式,一般不會影響到動靜脈,不會形成動靜脈瘺。動靜脈瘺形成后一般主張手術(shù)治療的,一般手術(shù)切除動靜脈瘺的血管就可以。
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