肝性腦病過去稱肝性昏迷,是嚴(yán)重肝病引起的,以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征,其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙,行為失常和昏迷。門體分流性腦病強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側(cè)枝循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機(jī)理。亞臨床或隱性肝性腦病指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細(xì)的智力試驗和(或)電生理檢測才可作出診斷的肝性腦病。多由于急,慢性肝炎和肝硬化,肝癌等病因。其機(jī)理:①氨代謝障礙說:血氨濃度增高。②神經(jīng)遞質(zhì)說:來自腸道的環(huán)形氨酸代謝產(chǎn)物,隨體循環(huán)入腦內(nèi)。③其他氨基酸代謝,脂酸代謝和胺代謝等。凡患有慢性肝病的病人都應(yīng)堅持積極治療,定期復(fù)查肝功能,防止肝功能衰竭至終末期。不論肝功能損害的程度如何,都要時刻避免誘發(fā)肝性腦病的因素。例如增強(qiáng)抵抗力,防止各種感染;飲食上避免過于粗糙,燙熱食物導(dǎo)致血管破裂出血;忌高蛋白食物如大魚大肉,飲食中常用味精,醋,忌煙,酒;保持大便通暢,忌用安眠
溫馨提示:
建立靜脈通路,及時合理用藥。注意嚴(yán)格控制液體輸入速度,防止稀釋性低鉀及低鈉血癥、心力衰竭、肺水腫以及腦水腫的發(fā)生。
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