CT平掃初步判斷早期肺鱗癌
健康咨詢描述： 患者年齡66歲，男性。6月慢阻肺炎性消炎治療，CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部8*9mm結(jié)節(jié)，9月CT復(fù)查結(jié)節(jié)9*10mm，初步診斷不排除早期肺鱗癌。因雙肺功能較差，有肺大泡，無論活檢結(jié)果如何，已不具備肺葉切除手術(shù)條件?？h醫(yī)院醫(yī)生給出穿刺活檢消融治療方案。現(xiàn)在家屬的疑問是:1.因肺功能很差，穿刺活檢消融治療，對肺臟的損傷程度是否也較嚴(yán)重，是否因為體質(zhì)原因?qū)е滦g(shù)中風(fēng)險系數(shù)較高。2.是否需要周邊淋巴結(jié)的清理。3.術(shù)后需要怎樣的跟進(jìn)輔助治療（因體質(zhì)較差，可能難以承受放、化療造成的損傷負(fù)擔(dān)）。4.行消融術(shù)后存活率5.在鄭州一附院等同級醫(yī)院消融治療大約費用區(qū)間。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
肺結(jié)節(jié)射頻消融對肺的影響不大，可以局部控制作用控制腫瘤生長慢，一年存活率很高，5存活率不高，或者是局部放療控制，最好是ct引導(dǎo)下穿刺活檢病理診斷明確，靶向治療免疫治療。
醫(yī)生您好，謝謝您的答復(fù)。現(xiàn)在是因為肺功能差，消融術(shù)損傷直徑應(yīng)該也有拳頭大小，會不會對術(shù)后的肺功能影響更大。因現(xiàn)在手提5kg重物走100米會有氣喘癥狀。對于患者體質(zhì)，消融術(shù)術(shù)中的風(fēng)險是否相對較高。縣醫(yī)院醫(yī)生診斷，因結(jié)節(jié)有中空現(xiàn)象，可能導(dǎo)致無法準(zhǔn)確提取有效樣本。穿刺消融是不計活檢結(jié)果，均予以消融。若活檢準(zhǔn)確，真的是良性，是否可以免除消融，隨診觀察即可？
是的，密切隨診
穿刺活檢消融手術(shù)，對于患者現(xiàn)在的身體條件，是否存在巨大風(fēng)險？
風(fēng)險相對開胸小，微創(chuàng)手術(shù)，ct引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺局部麻醉，位置深氣胸可能性很大
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肺鱗狀細(xì)胞癌簡稱肺鱗癌。是非小細(xì)胞肺癌中一類獨特病理類型，目前肺鱗癌是第二常見的肺炎類型。早中期以手術(shù)治療為主，輔以放療化療，靶向治療，免疫治療。胸腔鏡下肺切除術(shù)聯(lián)合輔助化療是標(biāo)準(zhǔn)的治療模式。肺鱗癌預(yù)后較差。
謝謝醫(yī)生回復(fù)，現(xiàn)在的問題主要在，身體條件能否承受手術(shù)，若不能手術(shù)及放化療，后面真不知道怎么辦了
手術(shù)治療配合化療是標(biāo)準(zhǔn)的治療模式，沒有其他更好的措施。
肺鱗癌早期治療需要結(jié)合患者體質(zhì)、腫瘤位置、大小等綜合情況，若能手術(shù)可中西醫(yī)結(jié)合治療，手術(shù)切除腫瘤病灶，術(shù)后接受中醫(yī)中藥繼續(xù)治療，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，預(yù)防感染，減少術(shù)后并發(fā)癥，降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機率。
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謝謝王醫(yī)師您的回復(fù)，現(xiàn)在是不具備手術(shù)條件，穿刺活檢取樣成功率相對也低。所以醫(yī)生建議穿刺消融，寧可錯殺不放過的策略。問題在于患者肺功能差，消融是否會進(jìn)一步重創(chuàng)肺功能，因體質(zhì)差，后期放、化療也不太可行，最佳是靶向藥，但是取決于是否成功取樣。
如果不具備手術(shù)條件的話，可以遵醫(yī)囑進(jìn)一步治療的。
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