有問必答網(wǎng)腫瘤科 → 麻煩大夫幫忙看一下,謝謝

麻煩大夫幫忙看一下,謝謝

女 | 69歲 懸賞3個健康幣 2021-09-18 19:52:52 3人回復(fù) 來自北京市

健康咨詢描述: 診斷意見,有沒有累及臟層胸膜?侵犯血管壁這個后續(xù)需要化療嗎?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉睿
劉睿 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床工作,貧血、過敏性紫癜、血小板減 幫助網(wǎng)友:5521
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2021-09-18 20:49:40 我要投訴

      根據(jù)您所提供的病理檢查報告可知癌腫尚未侵及臟層胸膜,癌床有鱗狀細胞癌殘留,癌侵及血管壁。個人認為這種情況需要進行化療放療,并且配合免疫治療和中醫(yī)藥治療。

2021-09-18 21:16 ask94103947nz 追問

哪里需要放療呢?是癌床嗎?是必須要放療嗎?還是化療?免疫就可以了,需要做幾期呢,我們也想中藥調(diào)理

2021-09-19 06:05醫(yī)生回答:

這些具體情況需要結(jié)合其他輔助檢查結(jié)果具體制定綜合治療方案。放療是針對有殘留的瘤床,具體劑量需要專業(yè)放療醫(yī)生確定??梢耘浜匣?,一般4-6周期,免疫治療三個月可以見效,可以維持一年(每2-3周一次),如果因副反應(yīng)停免疫治療,停藥后仍會有療效顯現(xiàn)。

2021-09-19 06:43 ask94103947nz 追問

按照您說的,化療和免疫是分開的還是聯(lián)合治療,是否聯(lián)合治療四到六周期后單免疫直到一年,還有癌床殘留得算多的嗎?估計要放多少次,會復(fù)發(fā)嗎?

2021-09-19 06:49醫(yī)生回答:

化療聯(lián)合免疫治療,化療是要4到6周期的,然后單獨免疫治療,瘤床殘留癌組織的現(xiàn)象時有發(fā)生,放療的劑量需要請專業(yè)放療醫(yī)師綜合病情再制定方案,復(fù)發(fā)的風險是存在的。

2021-09-19 06:59 ask94103947nz 追問

因為我們之前一直靠的是胸外科,現(xiàn)在手術(shù)后,還在等待復(fù)查,本月九號做的手術(shù),大夫約的28號復(fù)查,請問晚不晚,需不需要提前預(yù)約復(fù)查,讓您說有癌床殘留,我怕耽誤了,術(shù)后多久安排化療是最佳時間呢,按照您說的,實現(xiàn)化療加免疫兩次穩(wěn)住,在放療,然后再化療加免疫直到4到六周期,剩下在單免疫是不是很好穩(wěn)妥

2021-09-20 17:03醫(yī)生回答:

根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況,恢復(fù)的好,可以三周開始,恢復(fù)的差一些,四周以后就要開始化療續(xù)貫放療了。免疫治療可以放在放化療結(jié)束后。

孟威
孟威 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 主要擅長胸部腫瘤的規(guī)范化和個體化治療,尤其對肺癌精 幫助網(wǎng)友:27169稱贊:1
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2021-09-18 19:57:07 我要投訴

      你好,根據(jù)你所描述情況能提供上述信息,最好見醫(yī)生面診明確診治,目前來看是需要進行放化療的,另外一個適當配合應(yīng)用中藥以益氣扶正最好進一步復(fù)查,必要時也可適當配合應(yīng)用中成藥如消炎片化痰素等,平時要做好防護,保證心態(tài)平和。

2021-09-18 20:01 ask94103947nz 追問

這個分期是什么

2021-09-18 20:04醫(yī)生回答:

是以早中期為主。

2021-09-18 20:08 ask94103947nz 追問

我唯一不明白的是,診斷結(jié)果寫的未累及臟層胸膜,病理科給我打電話說要加錢,做一個彈力纖維,我看下邊有這一項目,顯示做了兩張,那里寫了一個胸膜加號,是不是只是說做過這個檢查了,最后以診斷結(jié)果為準啊

2021-09-18 20:10醫(yī)生回答:

彈性纖維是需要做進一步的詳細檢查,多是以三維檢查為主。

2021-09-18 20:15 ask94103947nz 追問

我們已經(jīng)加錢檢查了,然后出的這個病理,診斷結(jié)果寫的未累及臟層胸膜,是不是就沒事,還有可見侵犯血管壁,是說有癌栓的意思嗎嗎?

2021-09-18 20:35醫(yī)生回答:

不是沒有問題,而是還存在有癌栓,需要定期進行放化療或者進一步完善腫瘤標記物。

呂紅瓊
呂紅瓊 洛陽市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 乳腺癌,肺癌,胃癌,結(jié)直腸癌,膽囊癌,肝癌,淋巴瘤 幫助網(wǎng)友:2635
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2021-09-18 21:24:36 我要投訴

      病理報告顯示瘤床有腫瘤殘留,未侵及臟層胸膜,侵犯血管后壁。這種情況提示腫瘤有局部復(fù)發(fā)的風險,術(shù)后需要做輔助放化療,這樣才可以延緩疾病復(fù)發(fā)的時間。
      以上是對“麻煩大夫幫忙看一下,謝謝”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2021-09-18 21:27 ask94103947nz 追問

rvt%=20,未達MPR什么意思

2021-09-18 21:32醫(yī)生回答:

表示有脈管侵犯,沒有達到病理緩解。

2021-09-18 21:36 ask94103947nz 追問

是侵犯了血管壁這個意思嗎?還是癌栓的意思?這個是需要化療?免疫幾期呢?還是需要放療?放療想我父親這個情況,放療哪里呢?

2021-09-18 21:38醫(yī)生回答:

意思就是沒有切干凈,局部有殘留,需要給予局部放射治療。靜脈化療是必須要做的,預(yù)防遠處轉(zhuǎn)移。

2021-09-18 21:45 ask94103947nz 追問

我大概明白您的意思了,就是我們把右肺上葉切除了,切除邊緣需要放療,然后在化療加免疫治療,是這個意思嗎?那像我父親這個病理分期需要輔助化療免疫幾次呢,放療的話,復(fù)發(fā)概率大嗎

2021-09-18 21:52醫(yī)生回答:

可以先進行術(shù)后輔助化療兩周期,中間進行放射治療?;熗瓿珊罄^續(xù)化療至6個周期。

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