心絞痛病人吃什么藥好

      指導(dǎo)意見：
      由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。
      藥物治療的主要作用包括改善心肌缺血、緩解癥狀及提高生活質(zhì)量，預(yù)防急性心肌梗死和死亡。
      改善心肌缺血、緩解癥狀藥物：硝酸酯類藥物硝酸酯類藥物能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周靜脈，減少心肌耗氧量，增加冠脈血液供應(yīng)，從而緩解心肌缺血。常用的硝酸酯類藥物包括硝酸甘油和硝酸異山梨酯等。使用時(shí)應(yīng)確保藥物在有效期內(nèi)，盡量坐著含服，以防出現(xiàn)體位性低血壓，同時(shí)注意頭暈、頭痛、心悸、低血壓等不良反應(yīng)。β受體阻滯劑通過減慢心率和減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧，緩解和減少穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作，但可能加重或誘發(fā)變異型心絞痛的發(fā)作。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等。此類藥物與硝酸酯類藥物合用比單獨(dú)使用效果好。應(yīng)注意監(jiān)測血壓和心率，防止出現(xiàn)低血壓和心動(dòng)過緩等情況。鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑能夠有效減輕心絞痛癥狀，可作為治療持續(xù)性心肌缺血的次選藥物。足量β受體阻滯劑與硝酸酯類藥物治療后，仍不能控制缺血癥狀的患者可口服長效鈣通道阻滯劑。對于血管痙攣性心絞痛的患者，可作為首選藥物。常用藥物包括硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等。長期用藥時(shí)，建議使用緩、控釋制劑或長效制劑。其他治療藥物對β受體阻滯劑或者鈣通道阻滯劑有禁忌、不耐受，或者不能控制癥狀的情況下，可以考慮曲美他嗪、尼可地爾、鹽酸伊伐布雷定和雷諾嗪等藥物。曲美他嗪：通過改善心肌代謝，提高心肌缺氧狀態(tài)下的能量利用，治療心肌缺血。主要用于穩(wěn)定型心絞痛患者，一般不單獨(dú)使用。尼可地爾：該藥可以有效擴(kuò)張各級(jí)冠狀動(dòng)脈，尤其是冠狀動(dòng)脈微小血管，緩解冠脈痙攣，改善心絞痛癥狀。一般用于穩(wěn)定型心絞痛患者。須注意，尼可地爾與磷酸二酯酶5抑制劑（西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非）不可同期服用。
      預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后的藥物：抗血小板藥物通過抑制血小板聚集，防止血栓形成