1、言語困難:球麻痹最早的癥狀常常是構(gòu)音障礙,患者說話易疲勞,尤其是在需要提高聲音、加重語調(diào)的情況下明顯。以后隨病情進展,逐漸出現(xiàn)舌、口唇、軟腭和咽喉等構(gòu)音結(jié)構(gòu)的麻痹。
2、發(fā)聲困難:主要由于雙側(cè)迷走神經(jīng)運動功能的喪失,運動聲帶、控制聲門裂的喉內(nèi)外肌麻痹所致。初期聲帶無力,發(fā)音低而粗澀,后期失聲和嚴(yán)重的吸氣困難與喘鳴。如有失音而呼功能正常,多屬于癔病。
3、進食困難:在球麻痹患者,由于舌肌、軟腭、咽肌的麻痹,先后出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、咽反射消失和咀嚼無力等進食困難的復(fù)雜征候。
4、假性球麻痹:因雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)腦干束等上運動神經(jīng)元損害引起的構(gòu)音障礙和吞咽困難稱之為假性球麻痹。此型球麻痹伴有吸吮反射、掌頦反射等口周反射陽性,下頜反射亢進,而咽反射存在,多無舌肌萎縮和舌肌顫動,多有強哭強笑等情感障礙。CT或MRI提示雙側(cè)半球病變。
5、肌原性球麻痹:因延髓神經(jīng)支配的肌肉病變所致,為雙側(cè)性,無感覺障礙。見于重癥肌無力、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等。
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