肝硬化為什么導(dǎo)致肝肺綜合征

      指導(dǎo)意見：
      肝腎綜合征是晚期肝硬化的嚴重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為難治性腹水，黃疸程度不一，發(fā)病前部分患者存在一定的誘因，如強烈利尿、大量腹腔穿刺放腹水，消化道出血、嚴重感染及電解質(zhì)紊亂等，其發(fā)病機制目前還不完全清楚，主要有血流動力學(xué)異常，縮血管系統(tǒng)增加，以及舒血管因子活性增加等因素。肝腎綜合癥的診斷標準包括：1肝硬化合并腹水。2血肌酐>1.5毫克/分升。3停用利尿藥2天并給予白蛋白擴容后腎功能無明顯好轉(zhuǎn)（肌酐<1.5毫克每分升）。4無休克。5最近無使用腎毒性藥物。6排除腎實質(zhì)疾病。肝腎綜合癥分為2型：一型進展迅速，血肌酐在2周內(nèi)增高一倍，達2.5毫克每分升或24小時肌酐清除率下降50%，達20毫升每分鐘，另一型進展較為緩慢

      肝硬化的患者在病情進展過程當中常常會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，包括消化道出血，肝腎綜合征和肝肺綜合征，主要原因在于肝硬化以后患者的肝功能積極性衰竭而出現(xiàn)。這種綜合征主要是由于門靜脈壓力增高的基礎(chǔ)上，造成了肺內(nèi)血管擴張而影響氣體交換引起氣體交換障礙的一系列綜合癥。