肝硬化為什么導致肝肺綜合征

      指導意見：
      肝腎綜合征是晚期肝硬化的嚴重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為難治性腹水，黃疸程度不一，發(fā)病前部分患者存在一定的誘因，如強烈利尿、大量腹腔穿刺放腹水，消化道出血、嚴重感染及電解質紊亂等，其發(fā)病機制目前還不完全清楚，主要有血流動力學異常，縮血管系統(tǒng)增加，以及舒血管因子活性增加等因素。肝腎綜合癥的診斷標準包括：1肝硬化合并腹水。2血肌酐>1.5毫克/分升。3停用利尿藥2天并給予白蛋白擴容后腎功能無明顯好轉（肌酐<1.5毫克每分升）。4無休克。5最近無使用腎毒性藥物。6排除腎實質疾病。肝腎綜合癥分為2型：一型進展迅速，血肌酐在2周內增高一倍，達2.5毫克每分升或24小時肌酐清除率下降50%，達20毫升每分鐘，另一型進展較為緩慢

      肝硬化的患者在病情進展過程當中常常會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，包括消化道出血，肝腎綜合征和肝肺綜合征，主要原因在于肝硬化以后患者的肝功能積極性衰竭而出現(xiàn)。這種綜合征主要是由于門靜脈壓力增高的基礎上，造成了肺內血管擴張而影響氣體交換引起氣體交換障礙的一系列綜合癥。