腸瘺的臨床表現(xiàn)和治療原則有哪些

      腸瘺的臨床表現(xiàn)很復(fù)雜，多種多樣。腸瘺的嚴(yán)重程度受腸道的類型、個體的差異等因素影響，如果腸道間內(nèi)瘺可以沒有明顯癥狀，腸外瘺早期可以出現(xiàn)局部或播散性的腹膜炎的體征，如發(fā)熱、腹痛、腹壁的反跳痛等，后果主要是消化液丟失導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，是腸外瘺最主要的臨床表現(xiàn)。腸瘺消化液的丟失可以導(dǎo)致酸中毒、營養(yǎng)不良，大量的體液丟失，包括攝入不足、消耗增加都會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，可以表現(xiàn)為體重下降、消瘦、肌肉萎縮，出現(xiàn)感染，臨床上可出現(xiàn)患者腹痛、腹脹、腹肌緊張、白細(xì)胞增高等。治療首先是充分的引流、控制感染、補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)局部瘺口的愈合。腸瘺治療是個長期的過程，需要三個月、半年甚至更長時間。臨床上一旦確定腸瘺有兩種方法，第一個是引流，充分的引流，包括手術(shù)的引流、引流管的放置等。第二個是引流后充分的支持治療，包括營養(yǎng)支持、靜脈營養(yǎng)支持、口服營養(yǎng)支持等。總之，腸瘺治療還是以手術(shù)和引流為主，包括抗感染。