指導(dǎo)意見:
首先病人如果有基礎(chǔ)心臟病史,又存在高血壓、高血脂、糖尿病、甲亢、甲低等高危因素,使用化療藥時要完善基線檢查。如果出現(xiàn)心功能異常,用藥方案選擇時要避免使用對心臟、心肌有毒性的化療藥物。如果沒有這些情況,就可以開始進(jìn)行化療。在化療前和化療結(jié)束后,甚至化療每一個周期前都要進(jìn)行常規(guī)心電圖、心肌酶甚至心臟超聲的檢查,第一時間發(fā)現(xiàn)心臟毒性事件,及時調(diào)整用藥方案,可以有效避免化療引起心臟毒性事件的發(fā)生。另外就是方案的選擇,例如比較常見乳腺癌AC-T,AC蒽環(huán)類藥物,肯定不跟H在一起使用,就是不跟抗HER2的赫賽汀一起使用,一般都采用AC-TH。而且新型的化療藥物,像脂質(zhì)體阿霉素,這些可以有效的減輕蒽環(huán)類藥物的心臟毒性作用。
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