支氣管擴(kuò)張咯血懷疑肺結(jié)核
健康咨詢描述： 咳十年，咯血一年，現(xiàn)在還能重新服用利復(fù)平嗎？三個月前服利復(fù)平時咳有緩解，胸肺部位舒服一點(diǎn)，但痰血卻沒有減輕，甚至覺得更多，這是為什么？是不是證明沒有結(jié)核？利復(fù)平會導(dǎo)致出血嗎？有沒有肺吸蟲？
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目前懷疑肺結(jié)核這個需要去正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生拍胸片，確診后合理的使用抗結(jié)核的藥物，結(jié)核需要四聯(lián)用藥，或者是五聯(lián)用藥。所以這種情況需要去醫(yī)院做檢查，然后再對癥治療，平時多吃高蛋白，高維生素的食物增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力
本次住院ppd一次，24小時后有2.4厘米皮下結(jié)節(jié)，紅色，癢。但痰檢一次沒有發(fā)現(xiàn)菌。靜脈血檢陰性，CT片我看不懂。
主要是看CT片
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利福平是廣譜抗生素，不止對結(jié)核桿菌有效，支氣管擴(kuò)張本身就有咳痰咳血癥狀，應(yīng)用利福平癥狀有所緩解也不是診斷肺結(jié)核的可靠證據(jù)，建議完善檢查明確診治，切勿隨意應(yīng)用或中止抗癆化療
2015年肺炎住院，醫(yī)生說是結(jié)核，出院后用利復(fù)平，但每次堅持不了六個星期就停藥，太難受了，看見藥丸就反胃，隔一段時間后又服用，服藥時咳減輕，但不能治好。之后每年都有一次肺炎住院，但每次住院痰檢從未見到菌，做過兩次PPT，一次懷疑沒打到肉，沒反應(yīng)，第二次有2.4厘米皮下結(jié)節(jié)紅斑，抽靜脈血復(fù)檢卻是陰性，醫(yī)生說拍片能看見結(jié)核病灶，也不知道準(zhǔn)不準(zhǔn)確，
二點(diǎn)四厘米的結(jié)節(jié)高度懷疑活動性結(jié)核了，痰檢陽性不是特別容易見到的，即使是開放性肺結(jié)核也不是每次痰檢都可以見到，看到典型的病灶，再有那個ppd，抗癆化療有效，基本上就可以定了。具體情況不好說但是抗癆化療是慎重的事，無論是用是停，不能特別隨意，除非肝功能或其他臟器不能耐受，那是沒辦法
活動性結(jié)核更難治么？2011年有過一次胃出血，之前因治強(qiáng)直性脊柱炎大量服用安乃近止痛藥、激素，消化力差，吃飯拉飯粒，長期喝粥。醫(yī)院說是慢性胃炎。胃出血出院后開始干咳，到2015年肺炎住院說有結(jié)核。如果活動性結(jié)核更難治，我這胃炎主不會影響治結(jié)核？能通過治好結(jié)核來達(dá)到治好咳血么？結(jié)核治不治好支氣管擴(kuò)張都會繼續(xù)咯血么？
抗癆化療的副作用主要是肝腎神經(jīng)，難治的不是活動性肺結(jié)核，而是不規(guī)律用藥誘導(dǎo)出的耐藥結(jié)核菌株，會導(dǎo)致用藥無效或無藥可用，如果咳血是肺結(jié)核引起的，抗癆當(dāng)然也就治療了咳血，如果是支氣管擴(kuò)張引起的，內(nèi)科療效差還可以切除
一共買了四瓶利復(fù)平，每用到反胃就停，反復(fù)停過多次，怎么知道是否已有耐藥菌？本地醫(yī)院說是陳舊性肺結(jié)核，是不是說已治好了？那活動性肺結(jié)核是又發(fā)作了？
抗癆化療的療程很長，至少要半年，肺結(jié)核的活動性要依據(jù)血沉，ppd試驗(yàn)，痰檢，還有影像綜合評估。結(jié)核耐藥與否也游檢測手段。目前咱們病情比較復(fù)雜，單純的支擴(kuò)和肺結(jié)核都能有咳嗽咳血。如果確實(shí)沒有結(jié)核中毒癥狀比如午后地?zé)岜I汗等，從癥狀上傾向于支擴(kuò)造成的，但需要輔助檢查支持
病情分析：
根據(jù)你提供的情況來看，現(xiàn)在沒有明確診斷是肺結(jié)核，我建議你必須找到結(jié)核菌才能幫助確診。
指導(dǎo)意見：
我建議你必須去醫(yī)院檢查一下肺部CT，化驗(yàn)一下痰液，只有找到結(jié)核菌才能確診是肺結(jié)核，這樣才可能更好幫助治療。
以上是對“支氣管擴(kuò)張咯血懷疑肺結(jié)核”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 支氣管擴(kuò)張（別名：支氣管擴(kuò)張癥，支擴(kuò)）
溫馨提示：
積極治療呼吸道感染如鼻竇炎，扁桃體炎等。尤其是高度重視幼年時期的麻疹，百口咳，支氣管肺炎，肺膿腫以及肺結(jié)核等的防治。
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