指導(dǎo)意見:
意識障礙的程度,以及神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn),將肝性腦病分為四期:第一期、前驅(qū)期,患者可以有輕度的性格改變和行為失常。比如患者原來比較沉默,肝性腦病之后,就可以出現(xiàn)比較欣快,比較激動的反應(yīng)。部分患者可以有衣冠不整,或者是隨地大小便的情況。但是患者應(yīng)答還是比較準(zhǔn)確的,計算力比較差,腦電圖大多都是正常的。第二期、昏迷前期,患者有意識錯亂,還有嗜睡障礙、行為失常的表現(xiàn),定向力障礙,而且理解力減退。這樣的患者常常會有幻覺、恐懼,或者是狂躁,像精神病的表現(xiàn),這一期患者可以有明顯的神經(jīng)體征,比如腱反射亢進(jìn)、肌張力增高等等。第三期、昏睡期,以昏睡和精神錯亂為主,患者大部分時間都呈現(xiàn)昏睡的狀態(tài),可以叫醒,叫醒之后還可以做出應(yīng)答,這個時候常常伴有神志不清和幻覺,患者的肌張力是增加的,具體呈陽性。第四期、昏迷期,又將昏迷期分為了淺昏迷期和深昏迷期,淺昏迷期的時候,對于痛刺激和不適體位都還有反應(yīng)。到深昏迷時各種反射消失,肌張力降低,瞳孔常常是散大的,并且可以出現(xiàn)陣發(fā)性的驚厥或者是過度換氣癥狀。
溫馨提示:
建立靜脈通路,及時合理用藥。注意嚴(yán)格控制液體輸入速度,防止稀釋性低鉀及低鈉血癥、心力衰竭、肺水腫以及腦水腫的發(fā)生。
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